不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合
不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合百科
不安腿綜合征(restlesslegssyndrome,RLS)又稱多動腿綜合征或不寧腿綜合征.RLS在各年齡組皆可發病,但多見於40歲以上的壯年,癥狀主要發生在兩下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一側為重,或僅限於一側下肢,但上肢和手部則很少受累.受累的患肢深部酸,麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現的發作性疾病,癥狀在休息時出現,而在白天工作,勞動或運動時不出現癥狀.
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不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合病因
發病原因:
目前認為不安腿綜合征屬於中樞神經系統疾病,具體病因尚未完全闡明.主要分為原發性和繼發性,原發性不安腿綜合征患者往往伴有傢族史,目前認為BTBD9、Meis1、MAP2K5、LBXCOR1等基因可能跟不安腿綜合征有關;繼發性不安腿綜合征患者可見於缺鐵性貧血、孕婦或產婦、腎臟疾病後期、風濕性疾病、糖尿病、帕金森病、II型遺傳性運動感覺神經病、I/II型脊髓小腦性共濟失調及多發性硬化等.
帕金森病(35%):
震顫麻痹又稱為帕金森病,是-種影響患者活動能力的中樞神經系統慢性疾病,多發生於中老年以上的人群,本病早期主要表現包括靜止性震顫、肌強直、行動緩慢、動作起動困難和姿勢異常等.
多發性硬化(25%):
多發性硬化(MS)是一種中樞神經系統脫髓鞘疾病,青、中年多見,臨床特點是病灶播散廣泛,病程中常有緩解復發的神經系統損害癥狀.該病的病變位於腦部或脊髓.神經細胞有許多樹枝狀的神經纖維,這些纖維就像錯綜復雜的電線一般.
發病機制:
本綜合征的發病機理尚不十分清楚,有人推測認為與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關,還有人認為本綜合征多見於貧血,糖尿病,酒精中毒以及維生素缺乏癥等,所以認為是代謝障礙.
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不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合症状
其主要臨床表現為如下幾方面.
1.不安,休息時常走來走去,或不停地搓腿,躺在床上時常翻來覆去或搖動身體.
2.感覺異常,在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感,常為雙側受累,迫使患者要經常活動其兩腿.
3.睡眠中周期性腿動,為刻板地屈曲運動,在6h的睡眠中至少發生40次以上的腿動.
4.醒時的不自主腿動,在臥位或坐位休息時常發生下肢的不自主屈曲運動.
5.睡眠障礙,由於感覺異常和腿動,常導致患者失眠.
6.夜間加重,盡管白天休息時也可有異常,腿動和不安癥狀,但夜間有明顯的加重趨勢.
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不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合检查
實驗室常規檢查正常,對於最近出現癥狀的患者,應檢查血糖,血清鐵,鐵蛋白,葉酸,維生素B12,肌酐,促甲狀腺激素等.
神經系統無明顯陽性發現,腦電圖,肌電圖檢查正常.
肌電圖是通過描述神經肌肉單位活動的生物電流,來判斷神經肌肉所處的功能狀態,以結合臨床對疾病作出診斷,利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性.對於神經根壓迫的診斷,肌電圖更有獨特的價值.
不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合预防
1.消除和減少或避免發病因素,改善生活環境空間,養成良好的生活習慣,防止感染,註意飲食衛生,合理膳食調配.
2.註意鍛煉身體,增加機體抗病能力,不要過度疲勞,過度消耗,戒煙戒酒,保持平衡心理,克服焦慮緊張情緒.
3.早發現早診斷早治療,樹立戰勝疾病的信心,堅持治療,切記急躁.
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中醫治療
(1)辨證論治:
①氣虛血滯:
主癥:雙下肢肌肉酸脹、麻木,困重無力,似痛非痛;有蟲爬感,晝輕夜重,神疲乏力,納差肢冷,舌質淡,舌苔薄,脈沉細弱.
治法:益氣溫經,活血通絡.
方藥:黃芪桂枝五物湯加減.生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草.
加減:眩暈明顯者加當歸、天麻;納差加麥芽、山楂;疼痛明顯加僵蠶、全蠍.
②陰虛血滯:
主癥:雙下肢肌肉酸脹,肌膚麻木,困重乏力,似痛非痛,腓腸肌處時有拘急發緊疼痛,或蟻行感,兩眼幹澀.口幹咽燥,腰膝酸軟,形瘦面黯,舌質紅、少苔,脈細數弦.
治法:滋補肝腎,舒筋緩急.
方藥:芍藥甘草湯合地黃飲子加減.白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁.
加減:頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻;失眠加棗仁、夜交藤.
(2)綜合治療:
①中成藥治療:
A.人參歸脾丸,每服1丸,2次/d.
B.虎潛丸,每服1丸,2次/d.
C.大活絡丸,每服1丸,2次/d.
②毫針療法:
治法:局部取穴法,平補平瀉法.
處方足三裡、解溪、陽陵泉、三陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封.
操作:每天針1次,留針30min,10次為1個療程.
③梅花針療法:
處方:同“毫針”.
操作:輕叩擊法,隔天1次,10次為1個療程.
臨床常按,循經取穴或局部取穴.常用針刺,很少用灸法.
西醫治療方法
藥物治療:
(1)卡馬西平:第一周每晚睡前服100mg,以後2周依治療反應與副作用的情況,每周增加100mg,直至每晚服300mg,維持此量再服2周,總療程5周.服藥3周後臨床癥狀可明顯改善.效果滿意後可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用.除頭暈、嗜睡和乏力外,無其他嚴重副作用.
(2)可樂定:每晚睡前服用0.1～0.3mg,可使臨床癥狀迅速消除,但停藥1月後又可復發.重新服用仍然有效.可樂定是腎上腺素能激動藥,通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用.用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效,提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關.
(3)溴隱亭:為多巴胺受體激動劑,具有興奮多巴胺受體的作用.每晚睡前服用7.5mg,服用1個月以上,可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少,不安和感覺異常癥狀也明顯減輕.以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀,甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現,如靜坐不能.因此,認為多巴胺系統可能參與瞭不寧腿綜合征的發病機制.
(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分.
(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5～2mg,連服3～4周以上,可使失眠情況獲得改善,睡眠中的腿動次數明顯減少.
預後:用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,芐絲肼25mg),經雙盲、交叉試驗證實,服藥1周後有85%的病人的臨床癥狀可完全消失.其預後良好.
不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合饮食
找出一些使自己癥狀加重的食物,如咖啡、茶、酒等,均衡飲食,多吃水果、蔬菜、蛋白質和淀粉類食品;通過健康飲食保持健康體重.
不安腿綜合癥 不安腿綜合癥 不寧腿綜合征 多動腿綜合并发症
可並發睡眠障礙和失眠.
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