脾破裂

脾破裂

脾破裂百科

脾臟是一個血供豐富而質脆的實質性器官.它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的後方,盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護,但外傷暴力很容易使其破裂引起內出血.脾是腹部內臟中最容易受損傷的器官,發生率幾乎占各種腹部損傷的20%--40%,已有病理改變(門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾更容易損傷破裂.

脾破裂

脾破裂病因

1、外傷性破裂,歸因於外界暴力的作用.

2、自發性破裂的原因是病理性腫大的脾臟由於劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等導致.

脾破裂

脾破裂症状

脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征,並常與出血量和血速度密切相關.出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征,不易診斷.隨時間的推移,出血量越來越多,才出現休克前期的表現,繼而發生休克.由於血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張.有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛加重,此即Kehr征.實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低,提示有內出血.

脾破裂

脾破裂检查

一、腹腔灌洗這是一種侵入性檢查,對損傷臟器不能特異定位,也不能說明損傷的程度.同時存在少數假陽性或假陰性結果.必須結合臨床及其他檢查結果進行分析.

二、B型超聲這是一種非侵入性檢查,較常用,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血.

三、CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態,對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高.

四、核素掃描可采用99m锝膠態硫掃描或照相等技術診斷脾損傷,方法安全.

五、選擇性腹腔動脈造影這是一種侵入性檢查,操作較復雜,有一定危險性.但診斷脾破裂的準確性頗高,能顯示脾臟受損動脈和實質的部位.僅用於傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷.

脾破裂预防

有病理性腫大的脾臟者應盡量避免劇烈的運動,腹部外傷是警惕脾破裂,早期發現預防休克,治療時堅持盡量保留脾的原則.

脾破裂治疗

脾切除後人體免疫系統功能的完整性遭到破壞,對病菌的抵抗能力必然下降,容易發生嚴重感染.既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術,許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證.隨著暴發性脾切除術後感染(overwhelmingpostsplenectomyinfection-OPSI)主要在兒童的報道逐漸增多,這一傳統概念受到瞭挑戰.此外,根據脾臟的解剖結構和現有止血措施,脾部分切除已可安全進行.當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主,但應根據損傷的程度和當時的條件,盡可能采用不同的手術方式,全部或部分地保留脾臟.下列手術方式可根據損傷的具體情況選用:

一、脾修補術適用於脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷.輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者采用修補術.手術的關鍵步驟是先充分遊離脾臟,使之能提出至切口外,用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流,用1-0細羊腸線或3-0絲線縫紮活動性出血點再縫合修補裂口.修補後的針眼滲血可用熱鹽水紗佈壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止.

二、部分脾切除術適用於單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除後有半數以上的脾實質能保留者.手術應在充分遊離脾臟、控制脾蒂的情況下進行,切除所有失去活力的脾組織,分別結紮或縫紮各出血點,切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗佈壓迫直至完全停止,最後用帶蒂大網膜覆蓋.

三、全脾切除術適用於脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適於修補或部分脾切除者.

適當的手術前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義.輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性.若經快速輸入600～800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續活動性出血,需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂.控制活動性出血後,血壓和脈搏就能很快改善,為進一步手術處理創造瞭條件.在血源困難的情況下,可收集腹腔內積血,經過濾後回輸補充血容易.

脾破裂饮食

脾破裂吃哪些食物對身體好?

1)山藥味甘、性平,歸脾、肺、腎經.作用:補氣健脾,養陰益肺,補腎固精.宜於脾氣虛弱,食少便溏,慢性泄瀉.濕盛和氣滯脹滿者忌食.

2)紅棗(大棗)味甘、性溫,歸脾、胃經.作用:補益脾胃,養血安神.宜於脾胃虛弱,食少便稀,疲乏無力.氣滯、濕熱和便秘者忌食.

3)蜂蜜味甘、性平,歸脾、肺、大腸經.作用:補脾緩急,潤肺止咳,潤腸通便.宜於脾胃虛弱胃疼,津虧腸燥便秘,近代用於消化性潰瘍.濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食;不宜與蔥、萵苣同食.

4)雞肉味甘、性溫,歸脾、胃經.作用:補中益氣,補精添髓.宜於脾胃虛弱,疲乏,納食不香,慢性泄瀉.實證、熱證、瘡瘍和痘疹後忌食.

5)兔肉味甘、性涼.作用:補中益氣,涼血解毒.宜於脾虛食少,血熱便血,胃熱嘔吐反胃,腸燥便秘.虛寒、泄瀉者忌食.

6)豬肚(豬胃)味甘、性溫.作用:補益脾胃.宜於虛弱、泄瀉,近代用於胃下垂和消化性潰瘍.

7)牛肚(牛百葉)味甘、性溫.作用:益脾胃,補五臟.宜於病後氣虛,脾胃虛弱,消化不良.

8)羊肚(羊胃)味甘、性溫.作用:補虛弱、益脾胃.宜於形體瘦弱、脾胃虛寒.

9)牛肉味甘、性平,歸脾、胃經.作用:補脾胃,益氣血,強筋骨.宜於脾胃虛弱,食少便稀,中氣下陷,慢性泄瀉.

(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

脾破裂并发症

1.出血性休克.

2.繼發性感染.