慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis百科

由於齲病等大多是慢性病變,對牙髓有長期持續的刺激,可使牙髓發生慢性炎癥的過程.在慢性牙髓炎發展過程中,如多形核白細胞增多,則釋放的溶酶體酶也增多,而使炎癥加劇,臨床上即可出現急性發作的癥狀.慢性牙髓炎臨床上分為三類:慢性閉鎖性牙髓炎,慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎.慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎.慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis病因

細菌、病毒感染(50%):

任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的炎癥.牙髓組織經根尖孔進入位於牙齒中央的牙髓腔內,被堅硬的牙本質和牙釉質所包繞,正常情況下不會受細菌侵襲,但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入感染牙髓.其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見病因,當齲損破壞瞭牙釉質、達到牙本質深層,甚至穿通牙本質到達牙髓腔後,口腔中的細菌就會感染牙髓導致牙髓發炎.另外,重度牙周病時,牙周袋深達根尖部,細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥.

其他原因(20%):

包括牙齒發育異常造成的牙體缺損,意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露,也直接損害牙髓.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis症状

一般不發生劇烈的自發性疼痛,有時可出現陣發性隱痛或鈍痛.慢性牙髓炎的病程較長,患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史.患牙常表現有咬合不適或輕度的叩痛.患者一般多可定位患牙.慢性閉鎖型牙髓炎:無明顯的自發痛,有長期的冷、熱刺激痛史.慢性潰瘍型牙髓炎:無自發痛,患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛.冷、熱刺激激惹患牙時,產生劇痛.慢性增生性牙髓炎:多見於青少年患者,一般無自發痛,有時可有口才訴說進食時患牙疼痛或有進食出血現象,因此長期不敢用患側咀嚼食物.

慢性牙髓炎

1.慢性閉鎖性牙髓炎(chronicclosedpulpitis)

無明顯的自發痛或有偶發的鈍痛.但是,曾有過急性發作的病例或由急性牙髓炎轉化而來的病例可訴有過劇烈自發痛的病史,也有因忽略自發性隱痛而否認既往癥狀者.幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史.

2.慢性潰瘍性牙髓炎(chroniculcerativepulpitis)

多無明顯的自發痛,但患者常訴有當食物嵌入患牙洞內即出現劇烈的疼痛.有時可追問出自發痛史.另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時,會產生劇痛.

3.慢性增生性牙髓炎(chronichyperplasticpulpitis)

一般無自發痛,有時可有患者訴說每進食時患牙感疼痛或有進食出血現象,因此,長期不敢用患側咀嚼食物.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis检查

牙科檢查

慢性閉鎖型牙髓炎:查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患.探診洞內患牙感覺較為遲鈍,去凈腐質後無肉眼可見的露髓孔.患牙對溫度測驗和電測驗的反應多為遲緩性反應,或表現為遲鈍.多有輕度叩痛陽性.

慢性潰瘍型牙髓炎:查及深齲洞或其他近髓的牙體損害.患者由於怕痛長期廢用患牙,可見患牙有大量軟垢、牙石堆積.去除腐質,可見有穿髓孔.用尖銳探針探查穿髓孔時,淺探不痛,深探劇痛且見有少量暗色血液滲出.溫度測驗表現為敏感.一般沒有叩痛.

慢性增生性牙髓炎:患牙大而深的齲洞中有紅色的牙髓息肉,探之無痛,但極易出血.由於長期廢用,常可見患牙及其鄰牙有大量牙石堆積.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis预防

1、保持口腔衛生,養成良好的衛生習慣.堅持早晚或進食後刷牙,飯後漱口及時清除留在口裡和牙齒之間的食物殘渣和細菌,選用含氟牙膏對預防齲齒有一定作用.

2、註意兒童的飲食和口腔衛生,兒童飲食要多樣化,適當吃些硬性和韌性的食物可以促進其頜骨和牙齒的生長發育,不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃瞭甜食不刷牙漱口就睡覺,因為糖在嘴裡變酸易於腐蝕牙而得齲齒.

3、6-12歲兒童恒牙萌出後及時做窩溝封閉,即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉,避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內從而預防齲齒.

4、對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療,不合適的假牙和牙套及時處理.

5、每半年到一年進行一次口腔檢查.

6、得瞭齲齒時及時治療牙洞淺的,要在去除破壞的牙質後用適當材料充填,使牙齒的形態和功能得到恢復,防止進一步齲壞.牙洞深的齲齒要根據具體情況進行適當的治療.齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染,經過根管治療保住牙齒,對於已經失去治療價值的殘冠、殘根,及時拔除、及時鑲復.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis治疗

牙髓病可以根據牙髓受損的程度進行治療,一般臨床上不能準確地作出牙髓改變的組織病理學診斷,而是通過臨床表現和臨床診斷,選擇兩類不同的治療方法:

1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的,選擇以保留活髓為目的的治療方法,如直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術等.

2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的,選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法,如根管治療術、牙髓塑化治療等.根尖周病的治療法可選擇根管治療術等.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis饮食

註意保持口腔衛生,及時治療牙體疾病,如齲齒、楔狀缺損、隱裂等.發病時給予細軟或半流飲食,避免過冷過熱的溫度刺激,忌食酸甜.

慢性牙髓炎 K04.003 Chronic pulpitis并发症

後期可發展為牙髓壞疽.