尿道結核

尿道結核

尿道結核百科

尿道結核(tuberculosisofurethra)較少見,主要發生在男性,多合並嚴重的腎結核或前列腺、精囊結核.尿道結核可造成尿道狹窄、梗阻,使腎結核惡化,破壞加重.

尿道結核

尿道結核病因

一、發病原因

多因前列腺及精囊結核直接蔓延到後尿道,或因泌尿系結核、陰莖結核引起尿道感染.

二、發病機制

結核感染先於黏膜上形成結核結節,結節擴大互相融合形成潰瘍,潰瘍的基底由肉芽組織組成,肉芽組織纖維化引起狹窄梗阻.

尿道結核

尿道結核症状

1、尿頻、尿痛、尿道流血或血尿.

2、排尿困難,包括尿線變細、射程縮短、排尿無力.

3、會陰部捫及粗、硬、索條狀的尿道或形成尿道瘺.

4、生殖系統檢查,常可捫及前列腺、精囊、附睪尾有硬質結節,並可發現輸精管有串珠樣結節.

泌尿生殖系結核病人出現尿頻、尿線細、排尿困難、尿瀦留等尿道狹窄癥狀,而又無外傷及淋病史,體格檢查尿道增粗,則應考慮尿道結核的可能,進一步檢查可做尿道造影、尿道鏡檢查,必要時行活組織檢查.結合實驗室及影像學檢查,可明確診斷.

尿道結核

尿道結核检查

一、檢查

尿道分泌物直接塗片找到結核菌有助診斷.

1、尿道造影可顯示尿道狹窄部位、長度及是否為多處狹窄.

2、經尿道活檢,組織學檢查可以確診.

二、鑒別

1、尿道狹窄也表現為尿線變細,可伴尿頻、尿急,甚至出現尿瀦留.但尿道狹窄常有尿道外傷史或手術史,尿道造影可見尿道狹窄的部位.

2、滴蟲性尿道炎也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液.但患者無泌尿系結核病史,無排尿困難,且尿和分泌物中可找到毛滴蟲.

3、淋菌性尿道炎也表現為尿頻、尿急、尿痛,晚期可有排尿困難.但病人有不潔性交史,尿道分泌物可找到淋球菌.

4、膀胱結核也表現為尿頻、尿急、尿痛,有泌尿系結核病史.但無排尿困難,尿道造影無尿道狹窄影像.

尿道結核预防

預防泌尿生殖系結核的根本措施是預防肺結核,由於近年來分子生物學的進展,人類可能運用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病.

尿道結核治疗

1、治療

尿道結核為泌尿生殖系結核的一部分,故首先應處理腎結核、前列腺結核、附睪結核.尿道結核所引起的狹窄,既往多采用尿道擴張治療,但尿道擴張可引起菌血癥,結核播散,故應先采用藥物治療,待結核治愈後再行尿道擴張,但尿道擴張的效果並不理想,常於擴張後又恢復原狀,而需多次定期擴張,才有一定的效果.尿道結核已引起梗阻而又不能進行尿道擴張或擴張效果不好的患者可先行膀胱造瘺,但形成攣縮膀胱的機會很大.

如狹窄局限可行手術治療,將狹窄瘢痕切除對端吻合或於尿道鏡窺視下行尿道內切開術.較長的狹窄可采用陰囊皮瓣法(Scrotalflapinlay)進行修補(Symes,1973).如果膀胱病變嚴重,膀胱攣縮,對側腎積水,則應先做腎造口引流,待尿道結核治愈後進行處理.治療有困難者有時需作尿流改道術,此時還需註意有尿道梗阻的膀胱容易積膿往往需行切除.

2、預後

尿道結核多繼發於嚴重的泌尿生殖系結核,治療比較困難,如果泌尿生殖系結核能恢復,而尿道狹窄的范圍又較小,則預後較好.

尿道結核饮食

1、尿道結核吃哪些食物對身體好:

多飲水,多吃些粗糧和素食.

2、尿道結核最好不要吃哪些食物:

應避免吃含草酸較高的食物,如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等.如果是尿酸鹽的患者,應註意盡量少吃含尿酸較高的食物,如動物內臟海產品紅茶、咖啡、巧克力和花生等.磷酸鈣結石的患者,少食含鈣較多的食物,如牛乳等.

尿道結核并发症

尿道結核的並發癥包括尿道狹窄梗阻,嚴重時尿道結核可向周圍蔓延,導致尿道皮膚瘺或尿道直腸(陰道)瘺.