尾骨骨折與脫位 暫無相關信息

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尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見於生活及運動意外時.

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尾骨骨折與脫位 暫無相關信息病因

(一)發病原因

當跌倒坐地時,地面硬物直接撞擊所致.

(二)發病機制

多系跌倒後臀部著地受地面突出物的反作用力直接撞擊所致,由於尾骨肌的收縮,加之外力作用方向多來自後下方,易使骨折遠端向前上方移位,以致在X線片上尾骨多顯示為向前彎曲的鉤狀,但尾椎的解剖變異較大,骶,尾骨所形成的骶尾角可以從直立位置到90°以上,差距甚大,因此,在判定時需慎重,必須結合臨床檢查及詳細的病史.

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尾骨骨折與脫位 暫無相關信息症状

1.尾部痛:疼痛程度一般多可忍受,並伴有明顯的直接或間接壓痛,嚴重者可影響大便通過,患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身臥床休息.

2.局部淤血:傷後早期多不明顯,僅見於暴力直接作用於局部者;但傷後數天反而清楚可見.

3.肛門指診:除直接壓痛外,觸及尾椎末端時,可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛,此對診斷幫助較大,尤其是傷後早期,並以此判定是否為新鮮骨折.

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尾骨骨折與脫位 暫無相關信息检查

正,側位均需拍片,以判定損傷的情況及程度,X線片有畸形,變位而無臨床癥狀者,多系先天畸形或陳舊性損傷,一般勿需診斷.

尾骨骨折與脫位 暫無相關信息预防

尾椎骨折患者大多為胸腰段椎體單純壓縮骨折,可仰臥於木板床上,在骨折部墊枕,使脊柱背伸.1~2天後可伸肌鍛煉.一般兩個月內禁止向前彎腰.

伴有脫位或伴有附件等的脊柱骨折的治療比較復雜,尤其是頸椎骨折脫位有關節交鎖者,危險比較大,須進行閑合復位或切開復位,要特別謹慎.

尾骨骨折與脫位 暫無相關信息治疗

(一)治療

1.非手術療法

(1)急性期:臥床休息3～5天後逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊.對有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法復位(采取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天後再重復1次.由於肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想復位.

(2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,並註意局部勿多受壓.病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3～4次為一療程.對癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術.

2.手術療法主要為尾骨切除術.

(1)手術病例選擇:主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例.其具體原因很不明確,可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致.術前應除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等.

(2)術前準備:術前1～2天行清潔灌腸,手術當晨排空大便,並口服預防胃腸道感染的抗生素.

(3)手術步驟:

①體位:患者取胸膝位、側臥位或俯臥位,並用2～3個枕頭墊高骨盆(圖2).

②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉.

③切口:以骶尾關節為中心做縱形或“S”形切口,長約5cm(圖3).

④顯露術野,牽開尾骨:先顯露骶尾關節及骶尾韌帶(圖4),之後切開關節囊,將尾骨牽向後下方.

⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側切下附著於其上的肛提肌,完整切除尾骨(圖5,6).

⑥縫合肌組:清理術野後依次將肛提肌縫合,並分層縫合切口.

(4)術後處理:按肛腸外科手術術後常規處理,主要是防止傷口污染及感染,並註意控制飲食.

(二)預後

除尾部殘留痛者外,大多預後較好;但在開放性、伴有感染或肛提肌受損者,則預後受影響.

尾骨骨折與脫位 暫無相關信息饮食

1、尾骨骨折與脫位吃哪些食物對身體好:應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質.多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等.

2、尾骨骨折與脫位最好不要吃哪些食物:忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等.香煙、飲酒等嗜好應戒除.

尾骨骨折與脫位 暫無相關信息并发症

(1)休克.

(2)重要動脈損傷:伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈;股骨髁上骨折的遠折端可能傷及膕動脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛後動脈.

(3)周圍神經損傷:如上肢骨折可能損傷橈神經、正中神經和尺神經.腓骨頸骨折時,經常同時造成腓總神經損傷