尺橈骨幹骨折

尺橈骨幹骨折

尺橈骨幹骨折百科

橈尺骨雙骨折甚常見,多發生青少年.尺橈骨雙骨折可發生重迭、成角、旋轉及側方移位四種畸形:橈骨幹單骨折較少見,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位較少,主要發生旋轉移位.尺骨幹單骨折極少見,因有橈骨支持移位不明顯,除非合並下尺橈關節脫位.

尺橈骨幹骨折

尺橈骨幹骨折病因

暴力因素(65%):

跌倒手掌觸地,暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折,殘餘暴力通過骨間膜轉移到尺骨,造成尺骨骨折,所以骨折線位置低,橈骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位.多見打擊或機器傷,骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面.

扭轉外力(20%):

受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折,跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋後,發生雙骨螺旋性骨折,多數由尺骨內上斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨幹骨折線在上,橈骨骨折線在下.

尺橈骨幹骨折

尺橈骨幹骨折症状

本病患者主要表現為局部腫脹,畸形及壓痛,可有骨擦音及異常活動,前臂活動受限,兒童常為青枝骨折,有成角畸形,而無骨端移位,有時合並正中神經或尺神經,橈神經損傷,要註意檢查.

尺橈骨幹骨折

尺橈骨幹骨折检查

本病根據其外傷病史及臨床表現可以初步確診,但還應使用一些輔助檢查的方法幫助進一步診斷,X線片可明確骨折類型及移位情況,照片應包括肘,腕關節,以瞭解有無旋轉移位及上,下尺橈關節脫位.

尺橈骨幹骨折预防

本病主要是由於外傷性因素引起,除瞭防止外傷外,重點是要預防本病的並發癥,可有以下的一些預防措施:

(1)復位要求準確,盡量達到解剖復位.

(2)清創及時,徹底,強調術前,術中應用抗生素.

(3)把握手術適應證.

(4)根據骨折固定原則選用內固定材料,選用鋼板的長度應大於骨幹直徑的5倍,髓內針長度需超過骨折端8～10cm,才能達到相對牢固的固定.

(5)骨質缺損時,盡量植自體松質骨.

(6)外固定位置固定前臂旋後20度為佳,此時骨間膜緊張,以防攣縮,固定也最穩定,關節旋後位功能恢復亦最佳.

(7)術中操作輕柔,骨膜剝離盡量少.

(8)術後適當抬高患肢及合理使用脫水劑消腫,使用抗生素預防感染.

尺橈骨幹骨折治疗

手術治療:

1、手法整復夾板固定:復位時患者平臥,患肩外展90°,屈肘90°.一助手握住肘上部,另一助手握腕部,作對抗拔伸牽引.橈骨上1/3骨折,骨折近端向橈側和旋後移位,而遠端向尺側和旋前移位,故牽引時應逐漸由中立位改成旋後位.矯正骨折重疊移位,因肌肉豐厚,骨間隙狹窄,可用推擠法進行整復.一手拇指將骨折遠端推向橈、背側,另一手拇指將近端推向尺、掌側,使斷端接觸,然後利用輕旋後搖晃,使骨折殘餘移位得以矯正,並使骨折端緊密接觸.橈骨中1/3及下1/3骨折,則將前臂置於中立位拔伸牽引,矯正骨折重疊移位,先進行夾擠分骨.然後在牽引分骨下,用托提的方法矯正尺側移位.同時作輕微的搖晃以矯正骨折的殘餘移位,對有掌、背側移位的可直接用推擠的方法來矯正前後移位.固定用四塊夾板,尺側不超腕關節,作夾板固定,並放置分骨墊.上1/3骨折在橈惻放一小平墊.以防止向橈側移位.先放掌、背側板,再放尺、橈側板.下1/3橈側夾板下端超關節,將腕固定尺偏位.對有背側、掌側移位的可用二點加壓法放置壓墊.夾板用四條佈帶縛紮固定.屈肘90°,固定前臂於中立位,懸吊胸前4～6周.解除夾板.

2、手法復位閉合穿針內固定:復位的方法同前,隻是在復位完好後,在無菌操作下,從橈骨莖突處穿入一髓內針,並在透視下進行穿針,使骨折的遠、近端對位.使用三棱針為理想,可以防止旋轉.

尺橈骨幹骨折饮食

尺橈骨幹骨折食療方

方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

方4鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

方5烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七"5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

方6生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

方7當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,餘渣敷患處,約半日“各各"有聲即好.用於骨折接骨.

尺橈骨幹骨折并发症

本病常見的並發癥及可能原因如下:

(1)骨折不愈合:尺橈骨解剖關系復雜,尺橈骨下1/3段以肌腱包繞為主,周圍軟組織血供差,且尺橈骨上下端均構成關節,做旋前旋後動作時骨兩斷端以尺骨為軸心作一致的擺動,不承受旋轉力,而尺骨的斷端可相互扭轉,影響骨折的愈合;粉碎性骨折骨質缺損,周圍軟組織損傷嚴重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜壞死,影響成骨;內固定所有方法和材料欠妥.

(2)感染:主要與受傷後創口暴露時間長,清創不徹底及軟組織損傷嚴重有關.

(3)前臂肌間隔綜合征:多為軟組織損傷嚴重,手法復位時手法不當,切開復位時,手術粗暴及未及時積極行各種消腫止血措施等造成肌間隔內壓力不斷升高,以及外固定時夾板,石膏外固定太緊所致.

(4)前臂旋轉功能受限:多發於閉合整復病人,骨折端未達到解剖復位,交叉愈合或兩骨之間橋連接,骨間膜攣縮,軟組織瘢痕粘連及上下關節囊縮亦為重要原因.

(5)壓瘡:多發生於閉合整復骨折後石膏塑形或分骨墊擠壓所致,局部水腫,皮膚血供差亦為重要原因.