腎鈣乳

腎鈣乳

腎鈣乳百科

腎鈣乳(calciummilkofthekidney)是指腎盞憩室內含鈣微粒組成的混懸液,實際上是一種特殊類型的尿石癥.由於重力的關系,鈣乳微粒的位置隨體位的改變而有變化,其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎癥有關.分為兩種類型:①囊腫型,多在腎上盞;②積水型,腎下盞多見.

腎鈣乳

腎鈣乳病因

發病原因(45%):

腎鈣乳是由許多直徑為0.2～0.5mm的微細的含鈣顆粒呈混懸狀態存留於腎盞憩室,腎囊腫或積水的腎盞內所形成的混懸液,梗阻和炎癥時,腎單位分泌和重吸收功能障礙,腎盞內尿液逐漸濃縮,使鈣和磷酸鹽等晶體成分呈飽和狀態而沉淀下來,形成鈣化顆粒.

發病機制(30%):

腎鈣乳的發病機制目前意見尚不一致,由於鈣乳較重,可隨體位變化而沉積於位置較低處,少數病例鈣微粒中摻雜一些較粗的顆粒,可堆集成團,鈣乳進入輸尿管多能自行排出,偶有堵塞輸尿管,引起類似輸尿管結石的癥狀.

腎鈣乳

腎鈣乳症状

患者可有尿路感染的病史;有的病人有原發性甲狀旁腺功能亢進史,與腎結石的臨床表現相似,多數病人沒有明顯的臨床癥狀,有的病人可有腰痛,腎絞痛,血尿等癥狀,合並憩室感染時,腰痛可加劇,並有發熱等全身癥狀.

腎鈣乳

腎鈣乳检查

尿常規檢查可有鏡下血尿,合並感染時,尿中可有白細胞或膿細胞.

影像學檢查:

①B超:顯示腎盞憩室或腎積水的液性暗區,內有圓形回聲光團.

②KUB平片:可見腎區內圓形的,密度不均勻的“芝麻"樣的陰影,如攝立位片,陰影變為半月形,並可見特征性的鈣乳下沉形成的液平面,此為典型的腎鈣乳表現.

③IVU:可顯示腎鈣乳與集合系統的關系,憩室頸部梗阻時造影劑不能進入憩室內.

④逆行造影:IVU顯影不滿意時可行逆行造影,偶可見到憩室與集合系統的通道.

⑤CT檢查:仰臥位及俯臥位的掃描片上可見到鈣乳微粒形成的半月形陰影隨體位的改變而改變.

腎鈣乳预防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

1.調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累.

2.保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張.

腎鈣乳治疗

1.對癥處理:合並感染時應用抗生素控制感染.

2.手術治療:對癥狀明顯、經常合並感染的腎鈣乳原則上都應手術治療.將憩室的頂部打開,吸凈憩室內的鈣乳.盡力尋找憩室的頸部,用電刀電灼頸部或用可吸收縫線縫合頸部使之閉合.大的憩室可用帶蒂的大網膜填塞,以免局部形成無效腔.

腎鈣乳饮食

1.避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖飲食.

2.采用高纖維飲食,一般認為患者有腎結石的病人最好能少吃鹽和動物性蛋白,堅持大量飲水,保持尿量在2000～3000毫升/天,還能保證鈣攝入量,對身體其他方面都有好處.

3.忌煙:香煙中的有害物質可以直接刺激呼吸道,煙霧會給周圍人群的健康帶來危害,所以,應徹底杜絕煙草.

4.忌寒涼食物:寒冷食物會刺激腸胃,所以為瞭更好的恢復,應少吃或不吃.

5.忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、生蒜、胡椒粉等.

腎鈣乳并发症

常合並上尿路結石.