急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全百科

急性腎功能不全(acuterenalinsufficiency,ARI)是指各種原因引起腎臟泌尿功能在短期內急劇降低,以致不能維持內環境穩定,從而引起水、電解質和酸堿平衡紊亂以及代謝產物蓄積的綜合征.分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全.預後嚴重,是威脅生命的主要病癥之一.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全病因

腎臟病變(45%)

如急性、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結核,化學毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死,腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病、腎結核、外傷導致的腎臟器質性病變等.

全身性疾病(25%)

盡管多種全身性疾病都會有腎臟表現,但是其中相對很少的一部分會引起急性腎功能不全.比較多見的是,急性腎功能不全能夠繼發於全身性脈管炎,特別是在結節性多動脈炎、原發性冷球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡和多發性骨髓瘤的病人中.糖尿病本身並不是急性腎功能不全的典型病因,但它卻是其他原因引起急性腎功能不全的一個強有力的易感因素,包括造影劑所引起的急性腎功能不全.急性腎功能不全可能同時伴有溶血性尿毒癥或血栓性血小板減少性紫癜.這裡特別要提出的是,在妊娠病人中急性腎功能不全的腎臟恢復預後比較差,這可能是因為它會引起腎皮質壞死的緣故.

藥物中毒(15%)

可能引起急性腎小管壞死的藥物包括順鉑、兩性黴素和阿昔洛韋.藥物中毒,尤其是乙烯乙二醇或對乙酰氨基酚均有可能引發急性腎小管壞死,誘發該病.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全症状

急性腎功能不全的癥狀

少尿無尿多尿氮質血癥代謝性酸中毒低血鉀

表現分為少尿型和非少尿型:

高分解型ARF:組織分解代謝快,血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/L(40mg/dl)和>170umol/L(2mg/dl)的速度遞增.

1、腎前性氮質血癥:少尿、血尿素氮升高

2、腎後性氮質血癥:突然無尿或間斷無尿

3、腎實質性:可因受累部位不同而表現不一.

具有急進性腎炎綜合征.

少尿型ATN典型的少尿期、多尿期和恢復期.

藥物引起的AIN多有用藥史,少數具有過敏史.具有間質小管功能損傷的表現,如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒.

腎血管性ARF惡性高血壓、一側或雙側大血管病變.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全检查

急性腎功能不全檢查項目

血常規尿常規靜脈腎盂造影(IVP)膀胱造影靜脈尿路造影腎功能檢查

尿蛋白定性試驗:

通常采用蛋白試紙法、磺基柳酸法、加熱醋酸法3種方法.正常情況下,尿蛋白定性試驗呈陰性.但此種檢查方法易受一些因素的影響,可致假性結果,如尿酸鹽含量高時,尿呈酸性反應,蛋白試紙法結果較實際情況低,磺基柳酸法易呈假陽性;大量使用青黴素時,磺基柳酸法易呈假陽性反應.使用磺造影劑時,磺基柳酸法、加熱醋酸法均可出現假陽性反應;當尿呈強堿性時,假性結果更多,或出現蛋白試紙法假陰性反應,或出現磺基柳酸法和加熱醋酸法的假陰性反應.

當尿蛋白僅為一些特殊蛋白質時,蛋白試紙法和磺基柳酸法均不敏感.因此,在進行尿蛋白定性時,應綜合各種因素,具體情況具體分析,選擇適宜的方法.盡管定性試驗比較方便,但有時難以反應蛋白尿的實際情況,有條件時,最好進行定量檢查.

血常規檢查:

明顯貧血,為正常細胞性貧血,白細胞數正常或增高.血小板降低,細細胞沉降率加快.

腎功能不全的尿常規檢查:

隨原發病不同而有圈套差異.其共同點是:

①尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,經重低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小於0.008;

②尿量減少,多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少;

④尿沉渣檢查,尿沉渣中白細胞增多(急性期常滿佈視野,慢性期於5個/高倍視野),有時可生白細胞管型;

⑤尿細菌檢查:這種腎炎的檢查方法比較簡單,當尿中含大量細菌時,因尿沉渣塗中作革蘭染色檢查,90%可找到細菌.檢查的結果陽性率高.

線檢查:

進行X線檢查時當患者腎炎發作反復,或者是患者的病情發展到不易控制的地步,此時應用X線進行腎炎的檢查,包括腹部X片,靜脈腎盂造影,排尿膀胱尿路造影.目的是排除有無結石、泌尿系統先天畸形、腎下垂、及其他病變.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全预防

合理用藥慎用有腎毒性的藥物.

預防發生休克,積極搶救休克.正確處理可能引起休克的各種原發病,如已發生休克並伴有功能性急性腎功能不全時,應及時采取有效的抗休克措施,迅速恢復有效循環血量.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全治疗

病因學治療:盡可能明確引起急性腎功能不全的病因,及時采取措施消除或逆轉.如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎炎等.

糾正水和電解質紊亂:對功能性腎功能不全應充分擴容,而對器質性腎功能不全,在少尿期應嚴格控制輸液量,量出而入,寧少勿多,防止水中毒的發生.多尿期註意補液及鉀、鈉等電解質,以防脫水、低鉀和低鈉.

處理高鉀血癥.

控制氮質血癥可靜脈滴註葡萄糖及必需氨基酸以減輕體內蛋白質分解和促進蛋白質的很成.采用透析療法以排出NPN.

糾正代謝性酸中毒.

透析治療:包括腹膜透析和血液透析,能有效糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,排出有毒物質,提高治愈率,降低死亡率,目前主張早做、多做.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全饮食

避免辣、咸、高蛋白食品,飲食上以高熱量、優質低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸,適當的維生素、礦物質和微量元素.

急性腎功能不全 N17.903 急性腎衰 腎衰 急性腎功能不全并发症

1、心血管系統並發癥:包括高血壓、心律紊亂、心力衰竭、心包炎等.

2、代謝性酸中毒、電解質紊亂,可出現低鈉血癥、嚴重的酸中毒、高血鉀癥.急性腎功能衰竭最危險的並發癥之一是嚴重的酸中毒.

3、消化系統並發癥:表現為嘔血、便血、厭食、腹脹、惡心、嶇吐等,出血大多數是因為應激性潰瘍或胃腸粘膜糜爛所引起.

4、血液系統並發癥:因為腎功能的急劇減退,可以導致紅細胞生成素減少,從而可以引起貧血,但是大部分病不嚴重.但是小部分患者刻印凝血因子的減少,會出現出血的傾向.

5、感染:是最嚴重、最常見的並發癥之一,多見於燒傷、外傷等導致的高分解型急性腎功能衰竭.

6、神經系統的並發癥:可以表現為昏迷、癲癇、頭痛、嗜睡、肌肉抽搐等.神經系統歐冠並發癥和酸堿平衡失調、毒素在體內瀦留、電解質紊亂、水中毒有很大的關系.

 1/2    1 2 下一页 尾页
骨盆骨折 S32.801 背癰 搭背 背花 搭手 心房撲動 I48.X03 食管念珠菌感染 螺菌病 A25.051 小兒硬皮病 小兒膠原沉著病 小兒硬皮癥
热门文章
为你推荐