陰莖離斷傷 陰莖損傷
陰莖離斷傷 陰莖損傷百科
陰莖損傷少見,與其位置隱蔽、非勃起狀態下易於移動有關.按有無皮膚損傷,分為閉合性損傷和開放性損傷.前者常見有陰莖皮膚挫傷、陰莖折斷、陰莖絞窄、陰莖脫位;後者常見陰莖切割傷、陰莖離斷、陰莖皮膚撕裂傷.陰莖離斷傷是指包括陰莖皮膚、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷,分完全型和不完全型兩種.
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陰莖離斷傷 陰莖損傷
陰莖離斷傷 陰莖損傷病因
造成陰莖切割離斷可見於戰爭中槍彈傷,機械意外傷,交通事故和受他人傷害以及自殘或閹割,一般認為後者是最常見的原因.
動物咬傷:動物咬傷比較少見,過去常發生在農村,現在由於喜歡寵物的人們增多,被貓,狗咬傷也時有發生,有報道美國動物咬傷占急診的1%,其中60%～70%為兒童,狗咬傷占多數,特別是陰莖陰囊的損傷為多.
動物咬傷可能出現陰莖皮膚撕脫傷,陰莖缺失或合並尿道損傷,傷後可能釀成潛在的危害,造成軟組織損傷,感染,尿道狹窄以及嚴重時影響性功能.
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陰莖離斷傷 陰莖損傷症状
陰莖離斷後,因失血較多,患者面色蒼白,四肢冰涼,血壓下降,出現休克,離斷陰莖殘端明顯出血,且不易止血,離斷遠端如為外傷或動物咬傷則創面不整齊,挫傷明顯;刀剪切割傷,則創面整齊,再植易於成活.
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陰莖離斷傷 陰莖損傷检查
診斷
患者就診時,要詢問既往有否精神神經疾病,自殘的動機或事故的原因,切斷的時間,出血的多少,掌握損傷程度,創緣的血循情況及局部污染程度,是否合並會陰,陰囊,睪丸的損傷以及有無後部尿道,膀胱的損傷.
鑒別診斷
與以下疾病相鑒別
1.陰莖纖維性海綿體炎:可有陰莖損傷史,勃起時可出現陰莖疼痛,但無淤血、出血及腫脹表現.陰莖背側可觸及1個或幾個硬的團塊和索條,質如軟骨,有輕度觸痛,海綿體造影可見病變處有充盈缺損.
2.陰莖骨化:陰莖骨化比較少見,是由陰莖海綿體鈣化及纖維化所致,其結節常突出看似犄角.可引起陰莖勃起時疼痛,並可導致性交困難健康搜索.X線檢查可見陰莖內有密度增高的陰影.
陰莖離斷傷 陰莖損傷预防
本病是由於外傷直接作用於陰莖造成,如踢打、墜落或騎跨損傷直接引起.故註意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應註意保護自己,以避免外傷.遇事註意冷靜,避免情緒激動產生沖突導致本病.性生活應動作輕柔.其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義.
陰莖離斷傷 陰莖損傷治疗
如果是自殘造成的陰莖切割傷,治療時首先進行心理咨詢及心理穩定程度的評估;然後再考慮外傷局部的治療,因為即便修復手術成功,仍有近5%的患者會再次自殘,離斷的陰莖再植成活率較高,因為陰莖組織與其他器官相比,抗缺血能力較強,這可能能保持存活;離斷部位若是低溫保存,可減慢細胞內酶的功能,降低瞭細胞對糖,氧和營養的需要,因而延長瞭缺血存活時間,Wei報道,成功再植瞭熱缺血時間16h的陰莖和低溫缺血24h的陰莖,一般認為,熱缺血超過24h,冷缺血超過72h,再植成活是不可能的.
陰莖再植手術,應采用顯微外科技術進行,可明顯提高再植成活率和恢復性交能力,首先要仔細清創,盡可能保留有生機的組織,認清兩端需要吻合的結構,恥骨上膀胱造瘺,為使再植時陰莖穩定,先自尿道外口插入Foley`s尿管,重新對接從尿道吻合開始,然後用10“0"非吸收尼龍線吻合海綿體動脈;白膜用4“0"Dexon線連續縫合,使之嚴密封閉;繼之吻合背動脈,靜脈,背神經,為瞭保護血管神經束,用5“0"Dexon線縫合淺筋膜,最後縫合皮膚,如果陰莖背動脈不能吻合,至少要將陰莖背靜脈吻合,充分的靜脈回流是保證成活的重要因素,以往,離斷陰莖僅采用簡單的尿道,白膜,皮膚的縫合,亦稱“海綿體對接",術後常出現陰莖淋巴水腫,陰莖頭壞死或性功能受到影響,對於離斷失活遠端陰莖缺損者,隻能進行陰莖再造手術.
陰莖離斷傷 陰莖損傷饮食
1、飲食清淡,可多食富含維生素B1、B2、B6的食物,如豆類、谷類等.
2、進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產品、紅棗等等.
3、飲食上註意不要吃辣,喝酒和刺激性食物.這些會引起血管充血.
陰莖離斷傷 陰莖損傷并发症
行陰莖再植術後可能發生一些並發癥,其發生率由高到低依次為:皮膚壞死,尿道狹窄,陰莖遠端感覺不良,尿漏,尿道壞死,陽萎,行血管吻合的病例其並發癥發生率明顯低於僅吻合海綿體和尿道的病例,因而,目前主張行吻合血管的陰莖吻合術.
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