新生兒臍炎 P38.X01

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新生兒臍炎 P38.X01 百科

臍帶,是胎兒在母體內由母親供給胎兒營養和胎兒排泄廢物的通道.胎兒出生後,醫務人員會將臍帶結紮,切斷.斷臍後,臍帶殘端逐漸幹枯變細,而成為黑色.一般在寶寶出生後後3-7天臍帶脫落,臍帶脫落前傷口很容易感染而發生臍炎.臍炎是指臍殘端被細菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥.

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新生兒臍炎 P38.X01 病因

細菌感染(60%):

在斷臍時,或斷臍後,多由斷臍時或生後處理不當而引起.消毒處理不嚴,護理不當就很容易造成細菌污染,引起臍部發炎.常見的病原菌:金黃色葡萄球菌,大腸桿菌,其次為溶血性鏈球菌,或混合細菌感染等.

其他(10%):

異物刺激造成的影響,導致臍炎的可能性.臍帶脫落後,傷口延遲不愈,潮濕滲液,為受感染的最初癥狀,繼之臍圍皮膚紅腫,波及皮下.殘端有膿性分泌物,膿汁惡臭,還可見腹壁水腫、發亮,形成蜂窩組織炎及皮下壞疽.慢性炎癥常形成臍肉芽腫,而妨礙臍創愈合.

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新生兒臍炎 P38.X01 症状

臍帶根部發紅,或脫落後傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發炎的最早表現.以後臍周圍皮膚發生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫,敗血癥,病情危重會引起腹膜炎,並有全身中毒癥狀.發熱,不吃奶,精神不好,煩躁不安等.慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫,為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物,經久不愈.

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新生兒臍炎 P38.X01 检查

1、臨床表現臍帶根部發紅,或脫落後傷口不愈合,臍窩濕潤、流水,這是臍帶發炎的最早表現.以後臍周圍皮膚發生紅腫,臍窩有漿液膿性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫加重,或形成局部膿腫.

2、血常規等檢查:血常規檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一.血常規檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數量等.

新生兒臍炎 P38.X01 预防

預防的關鍵在於斷臍時應嚴格無菌操作,斷臍的用具和結紮臍帶的線均要嚴格消毒.遇有緊急情況,接生時消毒不嚴,應在數小時內再次重新斷臍和嚴格消毒臍帶殘端.

在臍殘端脫落前後,要勤換尿佈,保持臍部清潔幹燥,每天可用75%的醫用酒精塗擦臍殘端和周圍2-3次.如果有結痂形成,塗擦酒精時應將結痂掀起,從內向外塗擦,才能真正起到消毒的作用.

還應註意不可使用龍膽紫、紅汞等有顏色的藥物,因為藥物的顏色可影響臍部的觀察;也不要用松花粉、爽身粉等粉狀藥物,因粉狀異物的刺激可引起臍部慢性炎癥而形成肉芽腫,不易愈合.

如果發現臍部出現紅腫或有膿性分泌物等臍炎的表現,應及時去醫院就診.

新生兒臍炎 P38.X01 治疗

以局部治療為主,一般不需使用抗生素.

⒈急性期處理控制感染保持局部幹燥

⑴輕癥處理:去除局部結痂,使用3%過氧化氫溶液和75%乙醇隨時清洗;成人可用熱鹽水濕敷;保持臍部幹燥.

⑵膿腫處理:膿腫未局限時可於臍周外敷金黃膏或作理療,以使感染局限促進膿腫形成並向外破潰.膿腫形成後應切開引流.

⑶全身感染處理:膿液較多,或並發腹膜炎及敗血癥者,應給予足量廣譜抗生素如青黴素,並根據細菌學檢查結果選用有效的抗生素.

⑷支持療法:並發全身感染時應註意補充水及電解質,為提高機體免疫力可適當給予新鮮全血、血漿或白蛋白.

⒉慢性期處理

小的肉芽創面可用10%硝酸銀燒灼然後塗以抗生素油膏.大的肉芽創面可手術切除或電灼去除肉芽組織.保持臍窩清潔、幹燥即可愈合.有分泌物的創面不宜用滑石粉,避免刺激肉芽增生.

新生兒臍炎 P38.X01 饮食

1.母乳喂養

優點:母乳是嬰兒最理想的天然食品.其優點:促進母嬰關系;方便、經濟、衛生、安全;增強抵抗力;促進大腦發育;開發智力;有利於母親產後恢復等.

飲食註意:每天應喂10次左右,每次15-20分鐘,不應控制喂養次數.

2.人工喂養

飲食註意:如沒有母乳的媽媽,隻好給寶寶喂乳制品--以牛奶為主.但應定量定時定濃度的給寶寶,2周內2:1的濃度;3周內3:1;4周內4:1的濃度,應根據孩子的適應程度適當調整濃度,根據糞便來調整,註意不要喂過量,少量加入白糖即可,如喂養甜奶粉,則不需加糖.

3.混合喂養

飲食註意:如母乳不足,應給予人工喂養補充不足部分.每天根據母乳情況適當添加牛奶或奶粉等.

新生兒臍炎 P38.X01 并发症

輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫,可伴有少量漿液膿性分泌物.重者臍部和臍周明顯紅腫發硬,分泌物呈膿性且量多常有臭味.可向周圍皮膚或組織擴散,引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥、門靜脈炎、以後可發展為門靜脈高血癥、肝硬化.