蹠骨骨折 S92.301

蹠骨骨折 S92.301

蹠骨骨折 S92.301 百科

蹠骨與趾骨骨折在臨床上十分多見,約占全身骨折的7%,其中2/3為趾骨骨折,1/3為蹠骨骨折,籽骨骨折則極為少見.

蹠骨骨折 S92.301

蹠骨骨折 S92.301 病因

一、發病原因

直接暴力,撞擊、扭傷及傳導而來的間接外力均可致傷.

二、發病機制

蹠骨居跗骨與趾骨之間,1～3蹠骨與跟、距、舟及楔骨組成足的內縱弓,4、5蹠骨、跟骨和骰骨構成外側縱弓.5個蹠骨和楔骨在外形上顯示背側寬、而腹側窄,相互連接在一起組成瞭足的橫弓(形似拱橋狀).諸骨之間相互有堅強的韌帶連接,以維持足的形態和諸足弓的生理功能.基於這一特點,在對蹠骨損傷的處理中,必須註意對足弓的維持與恢復.

造成蹠骨骨折的暴力可因扭傷或傳導而來的間接外力,但更多的病例系重物的直接打擊或撞擊所致.因此,除第一蹠骨外,少有單發.且其中不少病例與脫位伴發.

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蹠骨骨折 S92.301 症状

一、癥狀

1、癥狀主要表現為足背部腫脹,足尖負重障礙和用足跟步行等特點.皮下出血多者,足背部可呈現高度腫脹.

2、蹠骨行軍骨折的臨床表現主要為局部痛、壓痛、疲勞無力感及使繼續行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示,2～3周後方出現骨折線,後期則有骨膜增生反應改變.

分型:①蹠骨頭骨折:多因直接暴力所致,前方關節面亦同時受累,臨床上較為少見.②蹠骨頸骨折:較前者為多,骨折後頭部易向蹠側移位,需復位處理.③蹠骨幹骨折:亦多因外力撞擊或擠壓所致,多見,常多根蹠骨同時發生.④蹠骨基底部骨折:可因直接暴力或足部扭傷所致,尤其是第5蹠骨基底部骨折,90%以上是由於足內翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起,此時應註意與骨骺(兒童患者)及籽骨相鑒別(圖1).⑤蹠骨行軍骨折:又稱之為行軍疲勞骨折,多見於第2及第3蹠骨骨幹處,以長途行軍的軍人為多見,故多稱之為行軍骨折.由於重復的、超負荷的壓應力作用於足的縱弓處形成骨折.第2及第3蹠骨受力最大,而其骨骼強度卻又不如第一蹠骨堅韌,因此易在此處出現骨折.

蹠骨骨折的診斷一般均較容易,其外傷史多較明確,且該骨骼表淺,易於檢查,加之X線片顯示一般較清晰;但蹠骨基底部裂縫骨折,可因X線投照角度不當而難以辨認,此時應以臨床診斷為主.

蹠骨骨折 S92.301

蹠骨骨折 S92.301 检查

一、檢查

無相關實驗室檢查.

X線可顯示骨折,但行軍骨折在二周後方能顯示骨折,且有骨膜增生反應.

二、鑒別

目前暫無相關資料

蹠骨骨折 S92.301 预防

避免創傷.在日常生活及工作中,做好安全防護,避免暴力直接作用於軀體,引起骨折.同時,選擇合適的鞋子,冰面扭傷

蹠骨骨折 S92.301 治疗

一、西醫

1、治療

根據骨折有無移位及復位情況,而酌情選擇相應的治療措施.

1.無移位及可獲得滿意復位者傷後或復位後患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周.

2.有移位的骨折

(1)蹠骨頭蹠曲移位:可行開放復位,如局部嵌插穩定時,僅輔以石膏外固定;對合後仍不穩定者,則需用克氏針交叉固定,7～10天後拔除,再換小腿石膏制動.

(2)蹠骨幹骨折:一般移位勿需手術,嚴重錯位,尤其是影響足弓者則需切開復位,而後視骨折線形態選用鋼絲、克氏針或螺釘固定之.

(3)第5蹠骨基底部骨折:僅極個別患者需行切開復位+內固定術(小螺釘或克氏針等),術後仍需輔以石膏制動.

(4)行軍骨折:癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當休息3～4周,骨折線明顯者則需石膏固定.

2、預後

一般預後良好.

蹠骨骨折 S92.301 饮食

一、飲食

蹠骨骨折最好不要吃哪些食物:

二、忌多吃肉骨頭.

三、忌過食白糖.

3、忌不消化之物.忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜

蹠骨骨折 S92.301 并发症

足背部腫脹,皮下出血