乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎症状

1.急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛,局部皮溫高、壓痛,出現邊界不清的硬結,有觸痛.

2.急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀.此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合並敗血癥.

3.慢性乳腺炎的特點是起病慢,病程長,不易痊愈,經久難消;乳房內可觸及腫塊,以腫塊為主要表現,腫塊質地較硬,邊界不清,有壓痛,可以與皮膚粘連,腫塊不破潰,不易成膿也不易消散;乳房局部沒有典型的紅腫熱痛現象,發熱、寒戰、乏力等全身癥狀不明顯.

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎检查

一、檢查

可行以下檢查以明確診斷:

乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染,是產褥期的常見病,是引起產後發熱的原因之一,最常見於哺乳婦女,尤其是初產婦.哺乳期的任何時間均可發生,而哺乳的開始最為常見.乳腺炎檢查,先檢查乳房發現界限不清腫塊,明顯觸痛,表面皮膚紅熱.炎癥繼續發展,進而形成膿腫,腋下淋巴結腫大,白細胞計數明顯增高.血常規檢查白細胞一般升高,初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成.

乳腺炎檢查的正確步驟:

1、乳腺炎檢查的正確步驟一從坐位開始,任何乳頭內翻、皮膚凹陷、結構形狀異樣都是乳房深處癌的線索.雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現上述跡象.處於坐位時,便於檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結,最後還需坐著進行觸診,要用並攏的手指觸摸乳頭下的區域.

2、乳腺炎檢查的正確步驟二取仰臥位作更廣泛區域的觸診,同側乳房下墊一枕頭,同側的手舉過頭部,使乳房均勻地攤在胸壁上使手指易觸到深部的乳腺癌,應用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進行觸診.觸診的方式應取轉圓圈的方式.從乳頭向外橫向轉動,檢查伸到腋下的乳腺尤其重要.

3、乳腺炎檢查的正確步驟三乳房檢查首先應觀察乳腺的發育情況,兩側乳房是否對稱,大小是否相似,兩側乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷.乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現,乳腺區淺表靜脈是否怒張等.

掌握瞭乳腺炎檢查的正確步驟,定期為自己的乳房做檢查,是預防疾病的關鍵.

二、鑒別

應與以下病癥相鑒別:

急性乳腺炎多發生在初產婦哺乳期,起病急,早期乳房內出現一局限性紅、腫、熱、痛腫塊,伴畏寒,發熱等全身中毒癥狀.當急性炎癥未能及時控制,數天後迅速發展形成膿腫,局部穿刺抽到膿液即可確診.急性乳腺炎應註意與炎性乳癌鑒別:

①急性乳腺炎初起多發生在乳腺某一區段,而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管,所以病變累及大部分乳房,且皮膚呈桔皮樣外觀;

②炎性乳腺癌乳房內可觸及巨大腫塊,皮膚紅腫范圍甚廣,但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕,穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷.

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎预防

一、預防

乳腺(乳頭、乳暈)炎,是產婦常見的疾病,並嚴重地影響母嬰雙方的健康.無病早防,有病早治.由於認識問題,多數輕防重治.本病是可以預防的,病後要防變,能得到控制.

l.妊娠期的乳房衛生極為重要,從孕後6個月開始,每天用清潔水或中性肥皂水擦洗乳頭、乳暈,或用白酒(75%酒精也可)棉球蘸塗乳頭及乳暈,以提高局部的抵抗力.

2、對先天乳頭畸形的,在孕後(其實是愈早愈好)加以矯正.可用小酒蠱扣在乳頭上,外用佈帶固定;或用吸奶器吸出,每日1～2次,或行乳房按摩,或用手輕柔的牽拉等.

3、一定要保持乳汁通暢,乳汁淤積是引發乳房炎的重要因素,絕不可忽視.如定時哺乳,每次將乳汁吸盡,如吸不盡,可用吸乳器或按摩擠出,以使乳汁盡量排空.如乳汁過稠,易發生凝乳阻塞乳管,要多進湯液飲食.

4、情緒要好,負性情緒易引起內火,中醫說的肝鬱氣滯,也能造成積奶.傢庭成員要多關照與慰藉產婦,個人樂觀更為現實.

5、對已有乳頭皸裂者要積極治療,絕不可小視.

6、對機體其他的感染病要妥善的治療.

7、要註意乳嬰的口腔衛生,如口腔有病除治療外改用喂奶法.

8、不要養成乳嬰含乳頭睡眠習慣,註意哺乳姿勢.

9、一旦發現乳房有異常變化,應即時處理,以免病情發.

10、多飲用液體,使乳汁變稀,減少淤滯,利於乳汁排出.

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎治疗

一、西醫

1、早期註射休息,暫停患側乳房哺乳,清潔乳頭、乳暈,促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切開引流者應終止哺乳.

2、局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療.

3、早期可采用青黴素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶於等滲鹽水10～20ml中,在腫塊周圍封閉註射.

4、全身應用抗生素.為防治嚴重感染及敗血癥,根據細菌培養及藥敏選用抗生素,必要時靜脈滴註抗生素.

5、手術治療:一旦膿腫形成應及時手術,切開引流.淺表的小膿腫可在局麻下進行,大而深的膿腫應在靜脈麻醉下進行.在膿腫中央、波動最明顯處作切口,但乳房深部或乳房後膿腫可能無明顯波動感.切口要足夠大,以乳頭為中心呈放射方向,或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口.進入膿腔後,用手指探查,打通所有膿腫內的間隔,以保證引流通暢.如屬乳房後膿腫,應將手指深入乳腺後間隙,輕輕推開,使膿液通暢流出.啞鈴狀膿腫,必要時可作對口引流.所有膿腫切開後應放置引流物,每日換藥.膿液應常規作培養與藥物敏感試驗.

二、中醫

急性乳腺炎:

1、局部治療:

①如意金黃散以醋或白酒調成糊狀,粘敷病變局部.

②鮮蒲公英60～120g,蔥白30～60g,搗爛成糊狀,敷於患處,用繃帶或三角巾紮緊,每天換藥1次.

③三黃膏外敷:三黃膏,即黃柏、大黃、黃芩各等份,研成細面,用涼開水、蜂蜜或等量凡士林調成膏.

④芙蓉膏外敷:芙蓉膏有清熱解毒、活血化瘀消腫的作用.

2、其他中醫治療:

針灸治療急性乳腺炎,現代報道始見於五十年代初.但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代.針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法,都有較好的效果.一般認為,病程愈短,針灸效果愈好,在24小時內治療更佳;病程過長或已化膿者,療效往往較差.就本文所收載的文章的病例統計,各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95～98%左右.

慢性乳腺炎:

慢性乳腺炎的治療初起階段主要表現為乳汁淤積,熱毒內盛,其治療原則為解毒清熱、通乳消腫,內服藥:湯藥慢性乳腺炎的治療:慢性乳腺炎的治療可用瓜蔞牛蒡湯加減:瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、連翹、穿山甲、王不留行、漏蘆、氣鬱加橘葉、川子;發熱明顯加生石膏,重用黃芩,腫脹痛者加乳香、沒藥、赤勺.

成膿期慢性乳腺炎的治療有兩個原則:一是回乳:二是充分排膿.慢性乳腺炎的治療:清熱解毒,排毒透膿,方選散結丹1號或透膿散加減:當歸、生黃、穿山甲、川、皂角刺、野菊花、蒲公英、地丁、黃芩、金銀花、桔梗、生甘草、焦山楂、焦麥芽.

潰後期慢性乳腺炎的治療:此期慢性乳腺炎的治療以排膿提毒為法,湯藥選用四妙湯加減:炙黃芩、當歸、金銀花、蒲公英、野菊花、炙甘草.局部切排膿後用八二丹或九一丹提膿排毒,並用藥線引流,若膿出已凈,可改用生肌散收口,並用紅油膏紗佈外敷,後期慢性乳腺炎的治療很關鍵.

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎饮食

為瞭更好的預防乳腺炎發生,患者最好采用飲食和治療並重的策略,正確飲食,避免暴飲暴食.針對臨床中患者的病情,可以在其飲食中多加入一些行氣通絡、化淤、散結的功效的食物,避免大量進補高脂肪,以及高蛋白營養品,控制激素的攝入,少吃油炸食品,不宜吃忌燒、烤、煎、炸、溫熱性食物,做到這些才會更有利於乳腺炎患者的康復,有益於乳房健康.

乳腺炎 N61.X07 產褥期乳腺炎并发症

嚴重乳腺炎患者可伴有高燒,寒戰,乳房腫痛明顯,局部皮膚紅腫,有硬結、壓痛,患側腋下淋巴結腫大,壓痛.炎癥在數天內軟化,形成乳房膿腫,有波動感,膿腫深的皮膚發紅及波動感不明顯.破潰出膿後,膿液引流通暢,可腫消痛減而愈急性乳腺炎常伴有患側腋窩淋巴結腫大,有觸痛;白細胞總數和中性粒細胞數增加.患有乳腺炎後,若治療不當危害性就更大,膿腫就有可能穿破胸大肌筋膜前疏松結締組織,形成乳房後膿腫;或乳汁自創口處溢出而形成乳漏;甚者可發生膿毒敗血癥.