垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤百科

泌乳素瘤是最常見的垂體瘤,由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起的內分泌疾病,臨床以高泌乳素血癥、溢乳癥或溢乳-閉經綜合征為主要表現.多見於20～30歲的女性,男性少見.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤病因

本病由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素(PRL)引起.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤症状

女性表現為溢乳、閉經(血PRL50ug/L、特發性高催乳素血癥者月經正常),不育與性功能減退、青少年發病者發育延遲,還可有多毛和痤瘡、骨質疏松、肥胖、水瀦留.男性癥狀少,主要是陽萎,不育,少數有溢乳、乳房發育、毛發稀,多因垂體腺瘤出現壓迫癥狀而就醫.

垂體泌乳素瘤

垂體泌乳素瘤检查

一、PRL100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；200ug/L絕大多數為泌乳素瘤；RL100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗口服L-多巴500mg,於服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL.正常服藥後1-3hPRL水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50%以上,以後逐漸回升,泌乳素瘤患者不被抑制.

二、TRH興奮試驗基礎狀態下靜註TRH200ug,於註射前30min,註射後15、30、60、120及180min分別測PRL.正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現在註射後30min,峰/基比值2,泌乳素瘤患者峰值出現延遲,峰/基比1.5.

三、滅吐靈興奮試驗服滅吐靈前及服藥後1、2及3h分別測PRL.正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h,峰/基比值3.泌乳素瘤患者峰/基比值1.5.

四、其他激素檢測；促性腺激素正常或偏低,對GnRH興奮試驗呈增強反應；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低.

五、影像學檢查:蝶鞍X片大多正常.垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤.

二、鑒別

應區分其他病因所致的高泌乳素血癥

1、生理因素如妊娠、產後、乳頭刺激、新生兒、月經中期(因雌激素增高)、睡眠、性交等；

2、病理因素:其他垂體腫瘤；下丘腦疾病；空蝶鞍綜合征；異位泌乳素瘤；原發性甲狀腺切能減退癥；腎功能衰竭；胸部及乳房疾病.

3、藥物:如雌激素的避孕藥；嗎啡及催眠藥；三環類抗鬱劑、利血平和氯丙嗪類；抗多巴胺藥物；酚噻嗪、異煙肼、異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等；

4．特發性高泌乳素血癥.

垂體泌乳素瘤预防

1)凡有臨床癥狀的病人應該用藥物治療,糾正高泌乳素血癥,抑制泌乳,恢復月經,預防可能形成的腺瘤或瘤體增大,預防或減輕骨質疏松,應定期隨訪.

2)停用引起PRL水平升高的各種藥物.

垂體泌乳素瘤治疗

一、西醫

泌乳素瘤的治療,決定於瘤體大小、PRL增高的水平、癥狀及生育要求.

一．藥物治療:

首選溴隱亭,開始睡前1.25mg,每隔2-3天增加1.25-2.5mg,每日有效量為5-7.5mg.治療後血PRL下降,2-3月後月經來潮.用藥1年左右可停藥觀察,但復發率逐年增高.

二．手術治療:

適用於①溴隱亭治療3月以上無明顯效果的巨大腺瘤,②要求生育的患者,但手術治療往往不徹底,術後大多仍須溴隱亭治療.

三．放射治療:

可防止停藥後復發,以求長期控制.

四．妊娠期泌乳素瘤的處理:

1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危險性很小.

2．一旦受孕應立即停用溴隱亭；

3．下述情況應引產或再服用溴隱亭:瘤體10mm,每4-6周檢查視野,如出現頭痛、視野縮小者應予以引產.如必須推遲分娩,則應持續應用溴隱亭使瘤體縮小.

4．用溴隱亭的孕婦產後24小時一般宜停藥.產後不宜哺乳.

5．產褥期使用溴隱亭的患者應註意避孕劑的影響,若需避孕,不宜使用雌激素類避孕藥.

二、中醫

1、中醫療法:

1)建議進行詳細檢查,有針對性的治療.不要盲目治療.

垂體泌乳素瘤饮食

多吃大米、小麥、小米、大豆,雞、羊、牛肉,鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品,木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用

垂體泌乳素瘤并发症

常導致高泌乳素血癥.