先天性拇內翻

先天性拇內翻

先天性拇內翻百科

先天性拇內翻(congenitalhalluxvarus)與拇外翻相反,表現為拇趾在蹠趾關節處向內側傾斜成角,導致拇趾與第2趾分開,同時伴有第1、2蹠骨間角增大

先天性拇內翻

先天性拇內翻病因

一、發病原因

多數學者認為畸形是在子宮內發生,一隻足上出現兩個趾原基,即在原趾的內側又發生瞭一個副趾,此副趾發育不良,和纖維組織結合,形成一緊張的弓弦狀攣縮組織,逐漸牽拉原趾成內翻畸形.

二、發病機制

與病因相同.

先天性拇內翻

先天性拇內翻症状

內翻的趾內緣在鞋內易受到擠壓,出現腫、痛等不適癥狀,嚴重者造成穿鞋困難、步態異常.根據病史,臨床表現及X線片,即可診斷.

先天性拇內翻

先天性拇內翻检查

一、檢查

X線片示:第1蹠關節向內側成角畸形,趾與第2趾分開,一般有第1、2蹠骨間角增大,第1蹠骨短而厚.

二、鑒別

先天性內翻應與後天性因素引起的內翻相鑒別:

1、外傷、肌力不平衡(收肌力弱、展肌力強)或外翻畸形手術矯正過度.

2、各種第1蹠趾感染性或非感染性(無菌性)關節炎,如化膿性關節炎、類風濕關節炎等,因關節破壞而導致趾內翻.

先天性拇內翻预防

婚前檢查:預防先天性畸形兒出生的第一道防線.大部分先天性畸形兒一旦出生,一般是無法治療的,所以預防患兒出生就顯得非常重要.

先天性拇內翻治疗

1、治療

本病保守治療效果不佳,一般均需行手術治療.根據趾內翻的程度,實施不同的手術,如Farmer手術和McElvenny手術.如對蹠趾關節已發生骨性關節炎者,可采用McKeever手術;對畸形嚴重的病例應考慮采用截趾術.

1.Farmer手術在第1、2趾的背面趾蹼處做一塊帶有皮下組織的帶蒂皮片,其基底位於足背面第1、2蹠骨間,不切斷.自內側切口,向內、向前至趾關節內側,將此切口加深直至第1蹠趾關節內側,切除內側纖維帶,肥厚組織及多餘的副趾骨.將趾轉移向外靠近第2趾,縫合成並趾.再把帶蒂皮瓣轉至內側,填充於趾外移後留下的創面.若皮片不夠,任其二期愈合,也可用全厚皮片修補之.術後石膏固定3周.

2.McElvenny手術

(1)適應證:內翻畸形,X線片顯示無蹠趾關節骨性關節炎者.

(2)手術方法:一般采用硬膜外麻醉.在第1、2趾蹼間切除一小塊皮膚,以利手術結束縫合時形成並趾.然後做2個縱形手術切口.第一切口位於趾背側及內側交界處,切除副骨、內側籽骨及第1趾關節內側堅硬的纖維帶組織.解剖第1距骨頭、頸背面及蹠面關節囊,並行遊離.當內翻的趾復位時,關節囊向外側轉移.自第1、2蹠骨間做第二切口,將第1蹠趾關節囊翻向遠端,暴露第1蹠骨頭、頸,檢查有無骨質增生,予以切除.在頸的近方蹠骨幹上做一個橫孔道.在本切口尋出四短伸肌腱,在肌、腱交界處切斷,把遊離的肌腱由內向外穿入已做好的骨孔道.再將此腱在長伸肌腱下,向內側,然後再在長伸肌腱的淺面向外,縫至本腱上.再將此腱自外向內,在長伸肌腱下,在關節囊背側切兩個裂隙,使此腱自外側裂口進入,內側裂口穿出.最後,把腱越過長伸肌淺面,把殘端縫合至蹠骨上.將向上翻起的關節囊沿蹠骨外側向近端間斷縫合.自趾尖通過蹠趾關節再穿一枚克氏針進入蹠骨.分別縫合各切口.術後克氏針固定2周取出,石膏托固定3周.

2、預後

一般治療效果不佳.

先天性拇內翻饮食

先天性拇內翻吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食.

先天性拇內翻并发症

內翻的趾內緣在鞋內易受到擠壓,出現腫、痛等不適癥狀,嚴重者造成穿鞋困難、步態異常.不會並發其他疾病和癥狀.