拉沙熱 A96.251

拉沙熱 A96.251

拉沙熱 A96.251 百科

拉沙熱(lassafever)是一種急性、傳染性強烈的國際性傳染病.是由拉沙病毒引起,主要經嚙齒類動物傳播的一種急性傳染病,主要流行於尼日利亞、利比亞、塞拉利昂、幾內亞等西非國傢.因首例於1969年在尼日利亞東北地區的拉沙鎮發現而得名.

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拉沙熱 A96.251 病因

(一)發病原因

拉沙病毒屬沙粒病毒科廣沙粒病毒一般和嚙齒類宿主的慢性感染有關,拉沙病毒為多形性的兩節段RNA病毒,有包膜,對脂溶劑和去垢劑敏感.

(二)發病機制

本病發病機制尚不清楚,發熱期持續存在嚴重病毒血癥,中和抗體出現較晚以及同時存在病毒和特異性抗體,提示可能有細胞介導的免疫功能嚴重損害.

病理解剖表現為多器官充血,水腫,胸腔,腹腔,心包可有血性滲出,頸,面,肩,背部皮膚可見散在出血點及水腫,鏡檢發現心臟充血和間質性水腫,肺充血,水腫,脾充血,白髓萎縮,淋巴濾泡減少,肝臟從變性,脂肪浸潤到嚴重的廣泛性嗜酸性壞死,腎臟可呈局灶性腎小球壞死.

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拉沙熱 A96.251 症状

潛伏期7～l0天,本病早期無特異性癥狀,可有發熱,寒戰,全身不適,頭痛和彌漫性肌肉及關節疼痛,喉痛,吞咽困難,嘔吐,腹痛,腹瀉,咳嗽和胸痛,也可有頭暈,耳鳴,查體見面部水腫,結膜充血,滲出性咽炎,低血壓和低脈壓,腹部壓痛,有時可出現皮膚斑丘疹,第2～4周進入恢復期.

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拉沙熱 A96.251 检查

1、一般檢查

(1)血常規檢查:重癥病例白細胞計數及中性粒細胞升高.

(2)尿常規檢查:約2/3病例有蛋白尿.

(3)生化檢查:可有AST、ALT、BUN升高.

2、清學檢查

(1)血清特異性IgM抗體:多采用IgM捕捉ELISA的方法檢測.IgM抗體一般於發病後第2周出現.

(2)血清特異性IgG抗體:采用ELISA、免疫熒光法(IFA)等方法檢測,但IFA的敏感性較ELISA差.一般情況下,發病後第3周出現IgG抗體.

3、原學檢查

(1)血清中特異性抗原:多采用ELISA法檢測.一般情況下,拉沙病毒抗原於發病後第1周出現.

(2)核酸檢測:采用RT-PCR等核酸擴增等方法檢測.病程5天內大多數患者的血清中可檢測到病毒核酸,發病後30天內在半數以上患者中仍可檢到.

(2)病毒分離:采集發病14天內患者血清或全血標本,用Vero細胞進行病毒分離.

拉沙熱 A96.251 预防

一、預防

拉沙熱的預防主要采取以下措施.

1、控制傳染源.

主要為滅鼠和環境整治,降低鼠密度.

2、切斷傳播途徑.

主要為防鼠,避免直接接觸鼠類及其排泄物.

3、保護易感人群.

目前尚無可供使用的疫苗,主要采取個體防護措施,傢庭成員和醫務人員避免接觸患者血液、體液和排泄物.

拉沙熱 A96.251 治疗

1、對癥支持治療

臥床休息,水電解質平衡,補充血容量、防治休克,密切觀察心肺功能,監測血壓、腎功能,繼發細菌感染時使用抗生素.

2、抗病毒治療

利巴韋林(ribavirin):發熱期均可使用,應盡早應用,病程1周內接受治療可降低病死率.

首選靜脈給藥.成人首劑30mg/kg,最大劑量不超過2g.之後每6小時給藥一次,劑量16mg/kg,每次最大劑量不超過1g,持續4天.再改為8mg/kg,每次最大劑量不超過0.5g,連續6天.兒童按體重給藥,和成人同.

口服.成人首劑2g,之後按體重:>75kg者,1200mg/d,分2次,<75kg者,1000mg/d,分2次(上午400,下午600),連續10天.兒童30mg/kg,一次服,之後15mg/kg/d,分2次,持續10天.

拉沙熱 A96.251 饮食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

拉沙熱 A96.251 并发症

並發低血壓性休克,急性腎衰竭和嚴重出血.