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膿皰病屬於高度傳染性、細菌性的皮膚感染性疾病,好發於年齡較小的兒童,特別是嬰兒.此病主要影響孩子的口、鼻部皮膚和嬰兒的尿佈區,有時也可在全身其他部位出現.細菌可通過傷口、昆蟲叮咬或某種皮膚病,如特應性濕疹和疥瘡等進入體內,引起膿皰病.

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病原菌感染(65%):主要病原菌是凝固酶陽性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可為80/81型和甲類乙型溶血性鏈球菌,多為3/13,12,8,49及57型,其中有些是腎炎原性,如49型及M2型;也可為二者的混合感染,Ⅱ群71型葡萄球菌可產生一種表皮松解毒素,使表皮顆粒層發生松解,產生大皰而發病,亦有由鏈球菌或白色葡萄球菌感染者.免疫力低下(5%):兒童因免疫功能不全,皮膚細嫩,抗病力差,搔抓,外傷,皮膚衛生差,瘙癢性皮膚病等易發本病,氣溫高,濕度大時,細菌容易侵入,可促使發病.其他誘因(30%):機體衰弱或患瘙癢性皮膚病等使局部皮膚抵抗力降低或個人因職業關系受到各種刺激,外傷等,均是本病發生的誘因.

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大皰性膿皰病(bullousimpetigo):初發損害為米粒至黃豆大水皰,內容初為黃色清澈,後迅速變混濁,並增大如蠶豆或更大,壁薄,皰周紅暈較輕,數天後,皰壁由緊張變松弛,由於體位關系皰液沉積於皰底部,呈半月狀墜積性膿皰,自覺瘙癢,皰破後形成鮮紅糜爛面,表面皰液逐漸幹涸,結淡黃色痂皮,痂皮脫落後遺留褐色色沉斑,不留瘢痕.尋常性膿皰瘡(impetigovulgaris):皮損初發為紅色斑疹,迅速發展為水皰或膿皰,皰壁較厚,皰液混濁,周圍紅暈顯著,皰幹涸後結蠟黃或污黃色厚痂.大皰性膿皰病,尋常性膿皰病均好發於顏面及四肢等暴露部位,易接觸傳染,有自身接種性,常可在農村及兒童保育單位內流行,經過一般短促,也可因接觸感染,自身接種,搔抓或摩擦等因素使皮損擴延,主要發生於兒童,以2～7歲多見,成人亦可被感染,夏秋季多發,一般無全身癥狀,蔓延面積較大時可有發熱及白細胞總數升高,重者可伴發淋巴管炎,淋巴結炎,由鏈球菌引起者可導致腎小球腎炎.

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白細胞總數,中性粒細胞均可增高,皮損泛發者血沉,黏蛋白可增高,痊愈後恢復正常,由鏈球菌引起者抗“O”一般增高,膿液培養多為金黃色葡萄球菌,約為90%,血漿凝固試驗大多呈陽性,噬菌體分型以Ⅱ群71型最多,達57%,藥敏試驗對青黴素大部分耐藥.膿皰位於角層下,內含多數中性粒細胞,纖維蛋白和球菌,大皰底部可見少數棘突松解細胞,棘層有海綿形成及中性粒細胞浸潤,真皮上部有明顯血管擴張,水腫及中性粒細胞和淋巴細胞浸潤.

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1、普及衛生教育,特別對托兒所,幼兒園的保育員,應定期進行有關本病防治的常識宣傳教育.2、註意清潔衛生,經常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤換衣服,對細小的皮膚破損,應及時保護和治療,以防感染,積極治療原發瘙癢性皮膚病.3、鍛煉身體,合理營養,提高全身抵抗力,產房,嬰兒室,托兒所或幼兒園如有發病應及時隔離治療,衣服,被褥,毛巾,用具,玩具,換藥用具和敷料應及時嚴密消毒,上述機構工作人員如患本病,應暫離工作,膿皮病患者不宜進入公共浴室及遊泳池.

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(一)治療治療原則:去除病因,積極治療原發病灶.適當隔離患者,註意局部清潔,避免搔抓,以免擴散.除一般支持療法外,應以局部治療為主,重癥患者可酌用抗生素.1.全身治療對尋常性膿皰病患者、幼兒癥狀嚴重者及繼發淋巴結腫大者可酌服青黴素V、紅黴素或頭孢菌素,連服5天,效果較好.對大皰性膿皰瘡可給有效抗金葡菌藥物,如紅黴素、苯唑西林(新青黴素Ⅱ)、雙氯西林(雙氯青黴素)等.最好做膿液培養及藥敏試驗,以選擇敏感抗生素.對繼發腎小球腎炎者應積極進行相應處理.2.局部治療應以殺菌、消炎、止癢、幹燥為原則.對水皰或膿皰可抽出膿液後外用10%硫黃爐甘石洗劑、2%莫匹羅星等抗菌藥物.膿皰瘡泥膏外用,療效顯著.3.中醫療法(1)辨證用藥及方劑:①暑濕熱蘊證:治法:解毒清暑熱除濕.方藥:五味消毒飲.②脾虛濕蘊證:治法:清脾除濕解毒.方藥:清脾除濕飲.(2)單方成藥:可用導赤丹,賽金化毒散,化毒丸.(3)外用藥物:紅斑膿皰期可用復方馬齒莧洗劑(馬齒莧、黃柏、公英)清洗後,外塗.或外用甘草油調祛濕散、化毒散,創面完全幹燥後可用黃連.(二)預後重者可伴發淋巴管炎、淋巴結炎,由鏈球菌引起者可導致腎小球腎炎.

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濕熱型[臨床表現]膿皰較密集,分佈頭面及上肢為多,色黃,周圍紅暈,破後糜爛面鮮紅,附近淋巴結腫大或伴有輕度發熱、口幹、尿短赤、大便幹結,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數.[食療藥膳]1.苦瓜豬瘦肉湯:苦瓜300克,豬瘦肉100克,上等魚露、味精適量,同煮湯,熟時食用,每日2次.2.絲瓜白菜豬瘦肉湯:絲瓜1條,白菜100克,豬瘦肉50克.同煲煮湯,熟時調味食用,每日1-2次.3.綠豆冰糖粥:綠豆50克,薏苡仁25克,冰糖25克,粳米50克,煮粥食,每日1-2次.脾虛型[臨床表現]膿瘡稀疏,分佈軀幹與下肢為多,膿皰色淡白或淡黃,周圍紅暈不顯,破後糜爛面淡紅不鮮;面色蒼白,胃納欠佳,大便溏,舌質淡紅,苔薄白,脈虛緩.[食療藥膳]1.淮山苡仁田雞粥:淮山20克,薏苡仁20克,大田雞1隻,粳米50克,冰糖25克.將大田雞剝皮,除去頭、腳、內臟,切碎,入淮山、薏苡仁、粳米煮粥,將熟時入冰糖調服.每日1-2次.2.加味淮山扁豆粥:淮山20克,扁豆10克,苡仁15克,防風6克,金蟬5克,淡竹10克,銀花10克,荊芥10克,粳米50克,將上8味中藥煎水2次,取濃汁300毫升和粳米煮粥食,每日1-2次.(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

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重者可伴發淋巴管炎,淋巴結炎,由鏈球菌引起者可導致腎小球腎炎.