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眼眶骨瘤

眼眶骨瘤百科

眼眶骨瘤多發於鼻竇軟骨和膜狀骨交界的骨縫處,腫瘤生長侵入眼眶.青少年時期骨瘤生長較快,就診的患者多為中年.眶區大多數骨瘤來源於鼻竇而不引起同眼眶有關的癥狀及體征.額竇骨瘤最可能產生眼眶癥狀,但篩竇和上頜竇也可影響眼眶,蝶竇骨瘤很少產生眼眶表現.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤病因

發病原因:

病因不明,關於骨瘤的病因有3種理論,即:發育性,外像性和炎癥性.

發病機制:

有部分學者認為在發育過程中,少許軟骨碎屑遊離於骨裂隙內形成眶骨骨瘤.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤症状

眼眶骨瘤的癥狀:

鈍痛視神經萎縮眼球突出眼球移位視力障礙

1.癥狀和體征取決於病變起源的副鼻竇或眼眶部位.部分患者有副鼻竇炎癥病史.眼球突出和移位呈緩慢進程,可伴眼眶鈍痛.

2.額竇、篩竇是骨瘤的好發部位.發生於額竇或眶頂的骨瘤可使眼球向下移位和突出.發生於篩竇的骨瘤可使眼球向外移位、鼻淚管阻塞等.上頜竇發生的骨瘤較少見,腫瘤較大時可致眼球向上移位、突出.蝶竇骨瘤多侵犯視神經管而致視神經萎縮,甚至視力喪失.眶外壁也可發生骨瘤,較少見.

3.發生部位在眶前部者可在眶周捫及硬性腫物,邊界不清,與骨質連續,無壓痛,不活動.擠壓眼球明顯或腫瘤巨大者,可致眼球運動受限.

眼眶骨瘤

眼眶骨瘤检查

眼眶骨瘤檢查項目:

視力眼球和眼眶的超聲檢查眼及眶區CT檢查核磁共振成像(MRI)

病理學檢查:骨瘤橫切顯示一種光滑的,有時呈多葉狀的外形,顯微鏡下骨瘤能分為3種類型(可互相重疊):象牙(色)的,成熟的和纖維狀的,象牙樣骨瘤主要由具有少量纖維結締組織和不規則骨小梁組成;成熟的骨瘤有較薄的小梁和較多小梁內纖維狀組織,纖維狀骨瘤有纖維組織和成骨細胞的活動,它同骨化纖維瘤十分相似,但其並不顯示後者之局部進行性發展特征.

1.X線檢查

骨瘤好發於顱骨,面骨和下頜骨,以鼻竇最多見,少數發生於眶骨,眼眶骨瘤可發生於眶的內側壁和外側壁,偶見於眶尖部,篩竇骨瘤可向眼眶內突入,與眶內壁骨瘤不易區別,額竇骨瘤也可向眶內突入,似眶內上壁骨瘤,致密型骨瘤表現為密度很高的半圓形或類圓形致密影,內無骨小梁結構,邊緣光滑銳利,松質型骨瘤密度似板障,可見骨小梁結構,或呈毛玻璃樣改變,其內見斑點狀致密影,混合型骨瘤周圍為骨皮質密度,中心呈松質骨結構,較小的骨瘤這種密度的差別難以區分.

2.CT掃描

眶骨骨瘤多因其他原因作CT掃描時發現,薄層掃描表現為眶骨內類網形高密度腫塊,密度均高於同層面眶骨,致密型骨瘤很難分辨骨皮質與骨小梁,松質型骨瘤單獨發生者很少,周圍環繞骨皮質,內為骨小梁結構,骨瘤一般位於骨內,較大的骨瘤可突出骨輪廓之外,向眶內突入眼球可受壓移位突出,局部軟組織隆起.

3.MRI

MRI對骨結構的顯示常受到限制,對骨瘤的顯示不及CT清晰,骨瘤在T1和T2加權像上均呈低信號灶,信號均勻或不均,位於眶骨內或向外突出與眶骨信號相連,在矢狀位和冠狀位上骨瘤對眼外肌的壓迫和眼球的推移顯示較CT清晰.

眼眶骨瘤预防

由於病因並不是很明確,目前缺乏有針對性的預防措施,註意避免感染,避免接觸放射線以及其他有毒有害物質,避免某些物理性、化學性物質的長期使用,避免濫用藥物等有一定的預防意義.對有明顯的壓迫癥狀的瘤體及時的進行手術治療是非常有必要的,以免導致進一步損害,引起相關並發癥.

眼眶骨瘤治疗

(一)治療

鼻旁竇(額、篩、上頜竇)的細小無癥狀性骨瘤一般不需立即處理,可定期臨床檢查及CT檢查.較大的進行性有癥狀的骨瘤特別是來源於蝶竇者需要早期手術處理.較大的有癥狀的來源於額竇或篩竇或上頜竇的骨瘤應通過前眶手術切除.手術均要與耳鼻喉科醫生一起進行處理.有癥狀的蝶竇骨瘤應與神經外科醫生一起切除.

(二)預後

除蝶竇骨瘤患者,特別是視神經長時間受壓而致嚴重視力喪失、視神經萎縮者外,一般患眼視力預後良好.因骨瘤是沒有轉移的良性腫瘤,患者生命預後好.但若骨瘤與Gandner綜合征及與此綜合征有關的結腸息肉相聯系時,可發生直腸癌,其預後差.

眼眶骨瘤饮食