皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染

皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染百科

皮膚及軟組織感染(SSTI)又稱皮膚及皮膚結構感染(SSSI),是化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病.皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等.

皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染病因

皮膚及軟組織感染(SSTI)又稱皮膚及皮膚結構感染(SSSI),是化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病.

皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創面感染、手術後切口感染及褥瘡感染等.毛囊炎、癤、癰及創面感染的最常見病原菌為金葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染.皮膚、軟組織感染病灶廣泛並伴發熱等全身癥狀,或有合並癥者,屬復雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染.

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皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染症状

臨床表現主要為病變部位的紅、腫、熱、痛,有些病例可伴有發熱、血白細胞增高等.

(1)疼痛:是感染的必有癥狀,某些部位則疼痛劇烈,如手指感染使人夜不能寐.

(2)腫脹:首先是局部腫脹,皮膚發紅,用手觸之皮膚輕微發熱並有硬結.這是由於局部感染後血液循環增加之故,大量液體滲入到組織間隙後而引起腫脹.

(3)發熱:小的感染可能不發熱;較大感染可有低熱,甚至高熱和寒戰,同時脈搏加快.

(4)流膿血:組織感染壞死液化成膿,形成1個或數個膿泡,破潰後流出膿血.

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皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染检查

一般過程

詢問病史、特別是發病誘因和危險因素對建立診斷及分析致病菌十分重要.體檢要全面仔細,除註意局部紅、腫、熱、痛等共同表現外,還應註意皮損性質、潰瘍形成狀況及壞死程度,及早判斷有無並發癥、是否需外科緊急處理.同時要註意全身狀況如發熱、乏力、萎靡等,以及是否有感染性休克征象.

分級分類診斷

分級分類診斷是制定SSTI處理流程的基礎.通常按病情嚴重程度將SSTI分為4級:1級-患者無發熱,一般情況良好,已排除蜂窩織炎診斷;2級-患者有發熱,一般情況稍差,但無不穩定並發癥;3級-患者有嚴重中毒癥狀或至少1個並發癥,或有肢殘危險;4級-膿毒癥或危及生命的感染.

按病情復雜程度,可將SSTI分為非復雜SSTI、復雜SSTI及壞死性筋膜炎和壞死性肌炎等.

細菌鑒定應重視SSTI特別是復雜性SSTI的致病細菌鑒定,對病程遷延、反復發作或抗菌藥物治療無效的患者更應作細菌學檢查.可取潰瘍或創面分泌物、活檢或穿刺組織、血液等標本,根據病情可同時取創面和血標本,並做藥敏試驗.標本采集的原則是確保分離鑒定的細菌是真正致病菌.對於復雜SSTI,應盡早獲得細菌鑒定結果.

應正確分析臨床微生物檢測結果及其意義,如取材時是否發生來自皮膚正常菌群的污染,分離菌株是污染菌、定植菌還是致病菌,分離菌株與皮膚感染發生發展是否存在必然聯系,藥敏試驗提示的敏感抗菌藥物能否在感染局部發揮作用等.

皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染预防

1、忌煙與烈酒,應少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品.

2、要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒、清心消暑之功.

3、養成良好的衛生習慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被.

4、保持皮膚幹燥清爽,汗腺通暢,是防止機體發生化膿性感染的有效措施.

5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬,避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等,防止感染.

6、患有瘙癢性皮膚病者,一定要積極治療,避免搔抓,不可任意擠壓排膿,以免炎癥擴散.

皮膚及軟組織感染皮膚及皮膚結構感染 SSSI 皮膚及軟組織感染治疗

1.皮膚、軟組織感染中病灶小而表淺、數量少者如膿皰病,隻需局部用藥.病灶廣泛,並伴發熱等全身癥狀時宜同時全身應用抗菌藥物.輕癥感染患者可口服給藥,嚴重感染患者可靜脈給藥.

2.局部用藥以消毒防腐劑(如碘伏)為主,少數情況下亦可用某些主要供局部應用的抗菌藥物,如莫匹羅星等.

3.輕癥患者可針對常見病原菌進行經驗治療.全身感染征象顯著的患者,應做創面膿液培養,並同時做血培養獲知病原菌後進行藥敏試驗,必要時據以調整用藥.