酒精中毒 F10.002
酒精中毒 F10.002 百科
酒精(乙醇)飲用過量會對中樞神經系統產生先興奮後抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡.
酒精中毒 F10.002
酒精中毒 F10.002 病因
酒精為親神經物質,對中樞神經有抑制作用,飲酒後有松弛,溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛,一次大量飲酒可產生醉酒狀態,是常見的急性酒精中毒,長期大量飲酒可導致大腦皮層,小腦,橋腦和胼胝體變性,肝臟,心臟,內分泌腺損害,營養不良,酶和維生素缺乏等,各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮,對酒類產生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史,酒類與鎮靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有催眠鎮靜藥依賴.
酒精中毒 F10.002
酒精中毒 F10.002 症状
酒精中毒的癥狀
酒精中毒的癥狀:
抽搐惡心幻覺幻聽精神障礙視物變形心動過速易激動意識模糊譫妄
世界衛生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):
①不可克制的飲酒沖動.
②有每日定時飲酒的模式.
③對飲酒需要超過其它一切活動.
④對酒精耐受性的增高.
⑤反復出現戒斷癥狀.
⑥隻有繼續飲酒才可能消除戒斷癥狀.
⑦戒斷後常可舊癮重染.
在臨床表現方面,最常見的早期癥狀為四肢與軀幹的急性震顫,患者不能靜坐或穩定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見惡心,嘔吐和出汗,若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續數天之久,進一步發展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發音不清或狂叫,隨後可出現癲癇發作,48小時後可產生震顫譫妄.
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私,乖戾,對工作和傢庭不負責任,終日嗜酒如命,常有說謊,偷竊等違紀行為,患者常伴有軀體疾患,包括慢性胃炎,肝硬化,吸收不良綜合征,周圍神經炎及心肌損害等,慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
一、震顫譫妄(deliriumtremens)
為慢性酒精中毒者突然停飲後出現的急性精神障礙,患者意識模糊,興奮,驚恐與幻視,伴有發熱,多汗,血壓升高,心動過速,舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大,嚴重時可有抽搐發作,實驗室檢查可見白細胞增高,血沉增快及肝功能損害,發作一般持續3～4天,癥狀於夜間加劇,以熟睡告終,醒後可完全恢復,譫妄經過不能回憶,一般經支持治療均可迅速好轉,嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌註或靜脈滴註,少數病人可死於心力衰竭,或轉為Korsakov綜合征.
二、Korsakov綜合征
為慢性酒精中毒者的後遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構和虛構,判斷障礙和情緒欣快,酒精中毒所致的本綜合征,被認為是營養不足和硫胺缺乏所致,但經B族維生素治療,很少能完全恢復.
三、酒精中毒性幻覺癥(alcoholichallucinosis)
常為長期飲酒者突然停飲後緩慢發生,在意識清晰狀態下產生侮辱性或威脅性幻聽,呈現焦慮不寧,可持續數周,數月或更久,本癥病因頗有爭議,目前多數認為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見.
四、酒精中毒性偏執狀態(alcoholicparanoidstate)
慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑,常表現為嫉妒妄想,也可見被害妄想,有認為本類病例最後都是慢性精神分裂癥,隻是與慢性酒精中毒的巧合而已.
酒精中毒 F10.002
酒精中毒 F10.002 检查
酒精中毒的檢查
酒精中毒檢查項目:
尿常規血常規肝功能檢查腎功能檢查血液電解質檢查肌電圖心電圖腦電圖檢查大生化檢查顱腦CT檢查
1、血常規,尿常規,糞常規.
2、肝功能,腎功能.
3、電解質及無機元素檢測.
4、心血管檢查.
5、腦電圖,肌電圖.
6、胃腸疾病其他特殊檢查.
7、CT檢查.
酒精中毒 F10.002 预防
①開展反對酗酒的宣傳教育,創造替代條件,加強文娛體育活動.
②飲酒時做到“飲酒而不醉"的良好習慣,切勿以酒當藥,以解煩愁,寂寞,沮喪和工作壓力等.
③飲酒時不應打亂飲食規律,切不可“以酒當飯",以免造成營養不良.
④一旦成癮,應迅速戒酒,對戒斷綜合征應細心照料,重者必須入院治療.可應用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對酒產生厭惡感;也可在飲酒時應用阿撲嗎啡皮下註射,造成厭惡性條件反射而戒酒.
⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及癥狀明顯好轉之後,應幫助他們解決人際關系問題,並使他們取得社會性康復.
酒精中毒 F10.002 治疗
輕癥患者應立即戒酒.如酒癮已深,以往曾發生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導致戒斷反應,可予氯丙嗪口服或肌註.國外曾應用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應用阿撲嗎啡或吐根堿,以產生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區疼痛和難受的"瀕死感",從而建立厭惡酒類的條件反射.要達到長期戒酒目的.主要需瞭解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心.戒酒時應對其慢性中毒癥狀作對癥處理.
治療原則
1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束.
2、共濟失調(如步履不穩)患者,避免活動以免發生外傷.
3、昏迷患者應註意是否同時服用其他藥物.重點是維持生命臟器的功能.
4、嚴重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外.
輔助治療
酒精中毒 F10.002 饮食
根據不同的癥狀有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.
1、避免與飲酒的人接觸和到飲酒的地方去,要結交不飲酒的朋友.
2、參加自助小組.
3、取得傢庭和朋友的幫助.
4、用積極向上的依靠性,如新的愛好,或與教會或市民一道參加自願勞動等,來代替對酒精的依賴性.
5、參加鍛煉.鍛煉可以使腦釋放化學物質達到“自然高度".即使飯後散步也可以使人得到平靜.
6、補充營養成分,特別是硫胺(維生素B1)有助於戒酒和康復治療.穩定血糖在一定的水平有助於治療取得成功.減少單糖含量高的飲食,如白面粉和調制好的馬鈴薯;增加植物蛋白和多糖的食用,這些物質在谷類、豆類和蔬菜中含量較高.
酒精中毒 F10.002 并发症
酒精中毒可並發Korsakoff綜合征和Wernicke腦病.
酒精中毒者(和其他營養不良的病人一樣)可出現小腦變性.它的病理和臨床特征可能與Wernicke腦病相同.姿勢和步態共濟失調可在幾周或幾個月內緩慢起病,也可突然起病.CT顯示上蚓部和小腦葉前部萎縮.應用硫胺素及其他維生素B類可改善癥狀.
Marchiafava-Bignami病是一種罕見的胼胝體脫髓鞘病變,發生於慢性酒中毒病例,主要見於男性.最初見於意大利,認為是因飲用一種天然紅葡萄酒而起病,但後來發現該病在其他許多國傢亦有發生並涉及其他多種酒精飲料.曾推測本病與營養性病因有關,但確切性質不明.病理學與發病環境將其與橋腦中央脫髓鞘癥聯系起來,可能是後者的一種變異(低鈉血癥).患者表現出激越,精神錯亂,可有進展性癡呆伴額葉功能釋放體征.有的病人經歷數月後恢復;另一些則發生抽搐與昏迷,最後死亡.
病理性醉酒是一種比較罕見的綜合征.其特征為,在飲用較少量酒後反復出現自發動作,極度興奮以及攻擊性或無法控制的不合理行為.每次發作持續數分鐘至幾小時,隨後是較長時間的熟睡,醒後對病態表現失去記憶.
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