脂肪肉瘤
脂肪肉瘤百科
脂肪肉瘤是惡性軟組織肉瘤中較常見的一種.多見於30～70歲患者,以50歲左右發病最多.男性多於女性.四肢特別是大腿、臀部好發,上肢、腹膜後、頭、頸塊,直徑3～10cm多見,後腹膜巨大者直徑可達20cm以上,腫瘤常為結節狀,或分葉狀,質軟或稍硬.
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤病因
軟組織腫瘤(30%):
源於脂肪母細胞向脂肪細胞分化的間葉細胞,故表現為不同分化程度的異型脂肪母細胞,均含有脂質根據腫瘤細胞的分化程度和類型可以分為四型:分化良好型黏液樣型、圓形細胞型及多形型,但腫瘤中通常是多型細胞混合存在.
年齡差異(27%):
多見於30～70歲患者,以50歲左右發病最多.男性多於女性.四肢特別是大腿、臀部好發,上肢、腹膜後、頭、頸塊,直徑3～10cm多見,後腹膜巨大者直徑可達20cm以上,腫瘤常為結節狀,或分葉狀,質軟或稍硬.
病變部位:
存在著脂肪組織的部位皆有可能發生,脂肪肉瘤發生於肢體的病例占60%,腹膜後間隙占15%,軀幹部皮下15%,原發於肝臟的脂肪肉瘤極為罕見.
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤症状
脂肪肉瘤的癥狀
脂肪肉瘤的癥狀:
單發性堅實性結節無痛性硬實結節
多見於30～70歲患者,以50歲左右發病最多.男性多於女性.四肢特別是大腿、臀部好發,上肢、腹膜後、頭、頸塊,直徑3～10cm多見,後腹膜巨大者直徑可達20cm以上,腫瘤常為結節狀,或分葉狀,質軟或稍硬.
脂肪肉瘤是第二位常見的軟組織肉瘤,男性稍多於女性,可發生於任何年齡,但大多數在40歲以上,此病除發生於腹腔及大腿軟組織外,很少發生於它處,但也有報告發生於軀幹及四肢者,極少數病例是發生於原有的脂肪瘤基礎上.
通常發生於深部肌肉間軟組織,表現為一大腫塊,邊緣不清,脂肪肉瘤可生長很大,硬固,除非晚期患者,一般皮膚很少受累.
組織學上分化不好者有30%～40%發生轉移,而分化好的則較少轉移,雖然也可轉移到肝,骨髓,中樞神經系統,但以肺為常見轉移部位.
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤检查
脂肪肉瘤檢查項目:
血管造影
一、實驗室檢查:肝臟原發性脂肪肉瘤肝功能受損害表現出現晚,酶學檢查和AFP、CEA等腫瘤標志物陰性,患者往往以右上腹疼痛就診發現,巨大肝臟後經影像學檢查可以初步診斷,但明確診斷尚需肝臟活組織病理檢查.
二、其它輔助檢查方法:
1、B超檢查檢查可見肝內巨大而均勻的強回聲區.
2、CT檢查表現為邊緣清晰的低密度區CT值小,可達-90Hu以上,是肝內腫瘤CT值最低的,註射造影劑後無增強反應.
3、MRI檢查T1T2加權圖像呈高信號區.
脂肪肉瘤预防
本病無有效預防措施,主要是飲食方面應清淡,少吃高油脂類食物.
脂肪肉瘤治疗
手術治療是脂肪肉瘤治療中的第一選擇.局部的廣泛切除,是減少復發、轉移的有效措施.因為脂肪肉瘤淋巴結轉移罕見,引流區淋巴結清掃多無必要.
放射治療的意義,有文獻報道粘液型脂肪肉瘤放射治療較敏感.但總體來講放射治療對脂肪肉瘤不是主要治療手段,我們多用於腫瘤邊緣切除的病人,防止局部復發,對於局部能行根治性切除或廣泛切除的病人,術後放療意義不大.
化療由於高分化脂肪肉瘤惡性度低,轉移的可能性小,化療意義不大.對於惡性度較高的類型為術後防止轉移,可以進行化療.由於現在尚無對脂肪肉瘤特效的化療藥物,我們多采用聯合化療,常用的藥物有阿黴素ADM、順鉑DDP、環磷酰胺CTX、長春新堿VCR,對於發現臨床轉移以前的微小轉移灶有治療意義.
由於脂肪肉瘤的組織學類型多,根據文獻報道及我們自己的經驗,高分化型及粘液型脂肪肉瘤預後較好,5年生存率可達80%左右,多形型、圓細胞型、去分化型脂肪肉瘤預後差,5年生存率20%～50%.轉移以血行轉移為主,多轉移到肺.
脂肪肉瘤饮食
(1)食品多樣化:食譜廣不僅可滿足機體所需的各種營養素,而且還能抑制有害致癌物質.
(2)喝含酒精的飲料一定要適量:喝酒多有損健康,口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過量有關.喝酒多,同時又抽煙的患癌癥的危險性更大.
(3)避免過多膽固醇的攝入:低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和直腸癌的危險性.
(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物:應該多吃水果、蔬菜、幹豆、全谷類食品、豆類及其制品.以增加淀粉和纖維素的攝入量,這樣可降低結腸癌和直腸癌.
(5)保持營養的均衡,維持理想體重.避免吃過多的糖.
脂肪肉瘤并发症
並發癥復雜多樣,具體隨腫瘤得位置而定,本病為惡性腫瘤,惡變質是最嚴重得並發癥.
