胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤百科

胰腺瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多發生於胰頭部.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤病因

與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環境污染及遺傳因素有關.

近年來的調查報告發現糖尿病人群中胰腺腫瘤的發病率明顯高於普通人群.

也有人註意到慢性胰腺炎病人與胰腺腫瘤的發病存在一定關系,發現慢性胰腺炎病人發生胰腺癌的比例明顯增高;

另外還有許多因素與此病的發生有一定關系,如職業、環境、地理等.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤症状

1、腹痛為胰腺腫瘤的早期癥狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕.

2、黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限於體、尾部時多無黃疸.黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢等癥狀.

3、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質.

4、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、惡心等胃腸道癥狀.部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿.

5、由於腫瘤潰爛或感染,亦可因繼發膽管感染而出現發熱.

6、部分胰腺體、尾部腫瘤可見肢體靜脈的血栓性靜脈炎,而造成局部肢體浮腫.

7、晚期胰腺癌病例可出現腹水,並可在左鎖骨上或直腸前陷凹捫及堅硬及腫大的轉移淋巴結.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤检查

可行以下檢查以明確診斷:

1、胰液脫落細胞學檢查:

由於90%以上的胰腺腫瘤來源於胰導管上皮,腫瘤細胞脫落可隨胰液排出.傳統的胰液細胞學檢查方法是通過十二指腸鏡獲取胰液,此方法假陽性率較高,在內鏡下逆行插管至胰管內,通過ERCP收集胰液進行脫落細胞檢查,陽性率為33%～75%.采用細胞刷刷取胰管可提高檢查的陽性率與診斷的準確率,對頭、體部胰腺癌尤為明顯.直接吸取標本進行細胞學檢查,尤其對胰腺體尾腫瘤診斷的準確性較高,陽性預測值為100%.靜脈註射胰泌素刺激胰液分泌,在術中置管收集胰液可以更精確地定位隱匿性胰腺腫瘤,甚至可發現胰腺原位癌.

1、活檢組織學檢查:

穿刺細胞學(FNA):自20世紀70年代初FNA就應用於臨床,對胰腺腫瘤進行術前及術中診斷,使患者在開腹前或腫塊被切除前有明確的病理診斷.FNA可在術前經皮穿刺或術中直接穿刺,也可在內鏡輔助下吸取胰液檢查.目前經皮穿刺大多數在US或CT引導下進行.總體診斷準確率為80%,特異性為100%,是對疑為慢性胰腺炎患者非常有用的輔助檢查手段.但FNA存在導致胰瘺等並發癥風險.若穿刺位置不準確,可導致診斷偏差.結合ERCP,應用胰管活檢獲取組織,能提供組織學診斷,但對操作技術的要求高,陽性率也不及細胞刷檢高.

在B超、CT或超聲內鏡(EUS)引導下,胰腺細針穿刺活檢(fineneeddleaspirationbiopsy,FNAB)可進行組織學和基因診斷.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤预防

1、養成良好的生活習慣,戒煙限酒.吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌癥將減少1/3;其次,不酗酒.煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質.

2、不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態.

3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞.可見壓力是重要的癌癥誘因,中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等.

4、加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質.

5、生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌癥.應當養成良好的生活習慣,從而保持弱堿性體質,使各種癌癥疾病遠離自己.

6、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,傢禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤治疗

一、西醫

外科治療

胰腺腫瘤早期缺乏明顯癥狀,大多數病例確診時已是晚期,手術切除的機會少.外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍,采取不同的手術方式.

胰十二指腸切除術

腫瘤位於胰頭,無肝門、腹腔動脈幹周圍、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移,無肝動脈、腸系膜上動脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或隻是局部侵及門靜脈,無臟器的轉移,可以行胰2.十二指腸切除術.

保留幽門的胰十二指腸切除術

主要條件是:①病變尚未侵犯幽門及十二指腸球部.②無幽門淋巴結轉移.此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等)也可施行保留幽門的胰十二指腸切除術.

合並血管切除的胰腺腫瘤手術

過去認為門靜脈和腸系膜上靜脈系統受腫瘤侵犯屬於手術切除禁忌癥,因此,手術切除率比較低.近20年來,隨著術前、術後處理的加強和手術操作技術的提高,腫瘤侵犯門靜脈系統不再成為手術切除的禁忌癥,這種方法明顯地提高瞭胰腺癌或壺腹周圍癌的手術切除率.

胰體尾部切除術

胰體尾部切除術是治療胰體尾部腫瘤的常用方法,適應於無遠處轉移的胰體尾部癌.

1、全胰切除術

胰頭腫瘤患者、年齡在65歲以下、手術探查顯示病灶屬於第I或第II期(無淋巴結轉移),可行全胰切除術.

不能切除的胰腺腫瘤的手術療法

(1)膽道引流術

①膽道阻塞性外引流術

對於年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者,或伴肝腎功能不良,難以耐受膽道內引流術者,可進行膽管或膽囊造瘺外引流術.手術操作簡單、並發癥少.

②膽囊或膽管十二指腸吻合術

該手術有操作簡單、創傷小、手術並發癥少的優點.但術後易發生上行感染,目前臨床少用.

③膽囊或膽管空腸吻合術

是目前臨床上經常采用的術式,隻要患者身體情況良好,估計可以耐受時,即應將膽囊或膽管空腸吻合術列為首先術式.

二、中醫

本病在中醫臨床多屬於“積聚”、“黃疸”范疇.胰腺腫瘤大多數病例確診時已是晚期,手術切除的機會少,放化療副作用大,效果欠佳.目前多采用中西醫結合的治療方法,以減輕放化療副作用,提高療效,取得瞭較好的效果.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤饮食

1、早期胰腺癌飲食

胰腺癌早期患者的飲食首先要選擇富含營養,易消化,少刺激性、低脂肪的飲食,可給高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等.[1]

2、禁辛辣食物

要少吃或限制食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品,忌食蔥、薑、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌煙酒,這是胰腺癌飲食之一.

3、禁暴飲暴食

要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食.胰腺是分泌消化酶的主要器官之一,特別是脂肪酶,主要靠胰腺來分泌.因胰腺一旦發生病變,首先就使脂肪的消化受到嚴重影響.

胰腺瘤 M81550 3 胰腺良性腫瘤并发症

可發生以下並發癥:

胰瘺:常是胰腺切除術後致命和最常見的並發癥.多發生於術後5～7天.病人出現腹脹、腹痛、高熱,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可確定為胰瘺.一般采用非手術療法,因手術難以修復.不同的消化道重建方法對預防胰瘺的發生有重要意義.

腹腔內感染:是一種嚴重並發癥,多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合並感染所致.可有腹痛高熱,身體消耗,發生貧血、低蛋白血癥等.加強全身支持治療,應用高效廣譜抗生素.