磨損

磨損

磨損百科

由於單純機械磨擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損,均勻適宜的磨損對牙周組織的健康有重要意義.例如:由於牙尖被磨損,減少瞭咀嚼時來自側方的壓力,使牙尖的形態和牙周組織的功能相互適應.此外牙冠的磨損可以減少臨床牙冠的長度,保持冠根長度的協調,從而不至於由於杠桿作用而使牙周組織負擔過重.

磨損

磨損病因

磨損可在正常咀嚼過程中造成,這種生理性磨損稱為咀嚼磨損,其它不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損,為一種病理現象,統稱為非咀嚼磨損.

磨損

磨損症状

1.病史:應註意有無全身性疾病,如胃腸功能紊亂,神經官能癥,口幹癥病史;有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣,如單側咀嚼等.

2.臨床表現:釉質部分磨損,露出淺黃色牙本質,可出現牙齒敏感癥,釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖,磨損不均勻則可造成咬合創傷,食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害,全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病.

3.輔助檢查:可攝X線牙片瞭解髓腔關系.

在牙本質暴露部分形成死區或透明層;髓腔內相當於牙本質露出的部分形成修復性牙本質;牙髓發生營養不良性變化,修復性牙本質形成的量取決於暴露牙本質面積,露出的時間和牙髓的反應,隨著修復性牙本質的形成,牙髓腔的體積可逐漸縮小.

1.咀嚼磨損:亦稱磨耗(attrition),一般發生在面或切緣,但在牙列紊亂時,亦可發生在其它牙面,由於乳牙的存留時間比恒牙短,因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙,恒牙萌出數年至數十年後,後牙,面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損,開始在牙齒的尖或嵴上出現光滑的小平面,切緣稍變平;隨著年齡的增長,咀嚼磨損也更加明顯,牙高度降低,斜面變平,同時牙齒近遠中徑變小,在牙齒的某些區域,釉質完全被磨耗成銳利的邊緣,牙本質暴露,咀嚼時由於每個牙齒均有輕微的動度,相鄰牙齒的接觸點互相摩擦,也會發生磨損,使原來的點狀接觸成為面狀接觸,很容易造成食物嵌塞,鄰面齲,以及牙周疾病.磨損的程度取決於牙齒的硬度,食物的硬度,咀嚼習慣和咀嚼肌的張力等,磨損程度與患者年齡,食物的磨擦力和咀嚼力成正比,而與牙齒的硬度成反比.

2.非咀嚼磨損:由於異常的機械磨擦作用所造成的牙齒硬組織損耗,是一種病理現象,不良習慣和某些職業是造成這類磨損的原因,如婦女用牙撐開發夾,木匠,鞋匠,成衣工常用牙齒夾住釘,針或用牙咬線,磨牙癥也會導致嚴重的磨損.

磨損

磨損检查

1.病史 應註意有無全身性疾病,如胃腸功能紊亂、神經官能癥、口幹癥病史;有無咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣,如單側咀嚼等.

2.臨床表現 釉質部分磨損,露出淺黃色牙本質,可出現牙齒敏感癥.釉質全部磨損則可發生牙髓疾病或使髓腔閉鎖.磨損不均勻則可造成咬合創傷、食物嵌塞及牙周組織和粘膜的損害.全口牙磨損嚴重還可引起顳頜關節疾病.

3.輔助檢查 可攝X線牙片瞭解髓腔關糸.

磨損预防

改正咀嚼硬食的習慣和不良口腔習慣,如單側咀嚼等.

磨損治疗

1.生理性磨損,若無癥狀無需處理.

2.去除和改正引起病理性磨損的原因.

3.有牙本質過敏癥時,應作脫敏處理.

4.對不均勻的磨損需作適當的調,磨除尖銳牙尖和邊緣.

5.有牙髓和根尖周病時,按常規進行牙髓病、根尖周病治療.

6.有食物嵌塞者,應恢復正常的接觸關系和重建面溢出溝.磨損過重且有顳頜關節綜合征時,應作覆蓋義齒修復,以恢復間垂直距離.

磨損饮食

給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等.

磨損并发症

磨損也可引起各種並發癥,或成為致病的因素.

1.牙本質過敏癥 這種酸痛的癥狀有時可以在幾個月內逐漸減輕而消失;有時可持續更長的時間而不見好轉.敏感的程度常因人而異,一般說來磨損的過程愈快,暴露面積愈大,則酸痛越明顯.

2.食物嵌塞 咀嚼食物時,由於有由邊緣嵴和發育溝所確立的面外形,通常有利於食物偏離牙間隙.牙齒被磨損後,平面代替瞭正常凸面,從而增加瞭牙尖向對牙間隙楔入食物的作用;因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞,並促使牙周病和鄰面齲的發生.

3.牙髓和根尖周病變 系由於過度磨損使髓腔暴露所致.

4.顳頜關節紊亂綜合征 嚴重的面磨損可導致頜間垂直距離過短,從而引起顳頜關節病損.

5.創傷 不均勻的磨損能遺留高陡牙尖,從而造成創傷.

6.創傷性潰瘍 不均勻磨損遺留的過銳牙尖和邊緣能刺激頰、舌粘膜,可引起局部潰瘍.