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輸卵管阻塞

輸卵管阻塞百科

卵管阻塞多是炎癥惹的禍,其基本原因絕大多數為感染,有一般的細菌感染,也有特殊的病原體感染,諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等.按部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻和遠端輸卵管梗阻.阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻.

輸卵管阻塞

輸卵管阻塞病因

輸卵管堵塞的原因

婦科炎癥(25%):

如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎、附件炎等,常由於這些婦科炎癥未得到及時治療或治療不徹底、病情連綿不愈所致.由於長期炎性刺激使輸卵管充血水腫、增粗、變硬、管腔粘連、狹窄直至堵塞,造成輸卵管堵塞性不孕.

人工流產(25%):

人工流產手術是導致輸卵管堵塞的主要原因.人流手術時由於機械刺激、操作不當或流產不全等多方面原因,常常導致女性繼發各種炎癥感染;隨著各種致病菌的相繼侵入,由子宮蔓延到盆腔、輸卵管,導致輸卵管發生感染,引起輸卵管堵塞.

長期陰道出血(25%):

常由於婦科腫瘤、功能失調、子宮病變等原因導致月經過多、經期過長、月經淋瀝不盡甚至一月來兩次月經等不規則陰道出血現象,而沒有及時治療,久而久之,繼發炎癥感染,導致輸卵管內壁潰爛、粘連、堵塞.

不潔性生活(10%):

不潔性生活是很多疾病的導火索.患者常因不潔性生活感染各種疾病,如婦科病、性傳播疾病等,這些病癥都會繼發輸卵管炎癥,從而造成不同程度地輸卵管堵塞.

其他因素(15%):

如輸卵管子宮內膜移位癥、腹腔手術、闌尾炎手術、取放節育環、結核病等,均可引起輸卵管繼發感染,而導致輸卵管管壁充血、水腫、粘連而堵塞.

輸卵管阻塞

輸卵管阻塞症状

一般來說,沒有典型癥狀,最常見的表現是不孕,輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用,輸卵管阻塞,阻礙精子與受精卵的通行,導致不孕或宮外孕,如果是盆腔炎癥造成的輸卵管梗阻,可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多,性交痛等.

1、不孕癥:輸卵管本身受到病損的侵害,形成阻塞而致不孕,以繼發不孕較為多見.

2、痛經:因盆腔充血而致成瘀血性痛經,多半在月經前1周開始即有腹痛,越臨近經期越重,直到月經來潮.

3、其他:如白帶增多,性交疼痛,胃腸道障礙,乏力,勞動受影響或不耐久勞、精神神經癥狀及精神抑鬱等.

4、腹部不適:下腹有不同程度疼痛,多為隱性不適感,腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感,常因勞累而加劇.由於盆腔粘連,可能有膀胱、直腸充盈痛或排空時痛,或其他膀胱直腸刺激癥狀,如尿頻、裡急後重等.

5、月經不調:輸卵管與卵巢相鄰,一般輸卵管的疾病並不影響卵巢的功能,對月經量的多少也沒有影響,隻是當炎癥波及卵巢對卵巢功能造成損害時才會出現月經的異常.

輸卵管阻塞

輸卵管阻塞检查

輸卵管阻塞檢查項目:

1.輸卵管通液:是利用美藍液或生理鹽水自宮頸註入宮腔,再從宮腔流入輸卵管,根據推註藥液時阻力的大小及液體返流的情況,判斷輸卵管是否通暢.

2.子宮輸卵管造影術(hysterosalpinography,HSG):於20年代時即已被采用,系通過子宮頸管向子宮腔內註入由高原子序數構成的高比重物質(如碘劑,泛影葡胺等),在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比,使管腔顯影,能發現輸卵管閉塞、輸卵管運動功能、以前感染或輸卵管子宮內膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結節、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室),是快速、經濟且危險性小的檢查.

3.輸卵管鏡:是一種對輸卵管的管腔內結構進行顯像的方法,檢查時需要應用到一種硬質的輸卵管鏡,能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況,檢查過程中可行輸卵管的再通術,因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用,但輸卵管鏡對技術和設備的要求較高,所以目前使用不是很廣泛,此外,輸卵管鏡檢查也可以通過經陰道註水腹腔鏡路徑進入腹腔.

4.腹腔鏡檢查:通過子宮導管向子宮腔註入美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如為輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔.

5.註水腹腔鏡:是近年來開展的新技術,是使用小型內鏡從後穹窿路徑探查整個盆腔,操作過程中要求病人采取膀胱截石位.檢查時所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結構在背面觀時被充分的暴露.

輸卵管阻塞预防

(1)註意生殖系統的清潔衛生,預防各種病原體(特別是性傳播疾病)的感染是最關鍵的,人工流產術、分娩術、取放置宮內節育器,及其他宮腔手術時,應進行嚴格消毒,避免不適當的宮腔操作,避免不潔性生活,避免經期同房,反復輸卵管通液術等.

(2)積極根治肺結核、淋巴結核,以防感染盆腔結核.

(3)女性一旦患有附件疾病,應遵守治療原則,采取積極態度,徹底治療,盡快控制病情,防止轉為慢性.

(4)加強鍛煉,增強抗病能力.

輸卵管阻塞治疗

1、藥物治療

引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎癥,因此大多采用藥物尤其是中醫中藥調經通卵方治療,療效極佳.

2、手術治療

(1)輸卵管通液術:從月經幹凈3天後可以進行.將慶大黴素16萬單位,2%普魯卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶於20毫升生理鹽水中,經輸卵管通液導管註入宮腔.隔日1次,至排卵期前停止治療.可連續治療2～3個月經周期.此療法仍為多數醫療機構所采用,但療效差,假陽性率高.