孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位

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孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位百科

孟氏骨折(Monteggiafracture)系指尺骨近側1/3骨折合並橈骨頭脫位而言.為Monteggia於1814年首先加以描述,後即以其名稱呼此種骨折脫位.

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孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位病因

多為直接暴力,旋轉暴力所致.

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孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位症状

1.一般癥狀指骨折後局部的疼痛,腫脹及活動受限等共性癥狀均較明顯.

2.畸形尺骨表淺,易於發現移位,橈骨頭脫位亦易被檢查出,但腫脹明顯者則難以確定.

3.觸及橈骨頭即於肘前方或側,後方可觸及隆突的橈骨小頭,且伴有旋轉痛及活動受限,橈骨頭脫位時,常傷及橈神經深支.

臨床使用最廣的是Bado(1967)所歸納的4型.

Ⅰ型:約占60%,為尺骨任何水平的骨折,向前成角,合並橈骨頭前脫位.

Ⅱ型:約占15%,為尺骨幹骨折,向後側(背側)成角,並伴有橈骨頭後脫位.

Ⅲ型:約占20%,為尺骨近側幹骺端骨折,合並橈骨頭向外側或前側的脫位,僅見於兒童,又稱兒童型.

Ⅳ型:約占5%,為橈骨頭前脫位,橈骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折.

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孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位检查

本疾病的實驗室檢查主要是X線檢查:前臂正、側位片可以確診.應包括肘關節以免漏診,註意肱橈關節的解剖關系,必要時可拍健側X線片作對照.凡尺骨上段骨折、而X線片未見到橈骨頭脫位時,應註意除外是否為橈骨頭脫位後自行復位.

孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位预防

避免外傷.保持情緒穩定,避免情緒激動和緊張.調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累.避免寒冷刺激,註意保暖.保持大便通暢,避免用力大便,多食水果及高纖維素食物.

孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位治疗

由於此種損傷兼有骨折與脫位,治療較為復雜,如果在具體措施上不能兩者兼顧,則預後多不佳,已成為骨科臨床上一大難題,即便手術復位及內固定,其療效亦往往難以十分滿意,因此,治療時務必加以重視,需根據患者年齡及骨折情況等不同特點酌情加以處理,具體方法及要求如下:

1.兒童及幼兒骨折

絕大多數可用閉合復位治療,麻醉後,將患肢置於上肢螺旋牽引架上,在牽引下術者一手拇指壓住橈骨小頭,另手持住患兒腕部,在邊牽引,邊旋轉前臂的同時,迫使橈骨小頭返回原位,當聞及彈響聲時,表示已還納,此時可將患肢肘關節屈曲至70°～80°,如此可減少橈骨小頭的滑出率,如橈骨小頭向後脫出,則應取略伸位,並以上肢石膏托固定,數天後,俟腫脹消退再更換上肢石膏1～2次,此種操作方式的特點是:

(1)復位療效佳:橈骨頭易於復位,且一旦還納,則起內固定及支撐作用,尺骨亦隨之復位.

(2)操作簡便:復位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致,易於操作.

(3)預後佳:根據對此類骨折患兒的遠期隨訪,療效均較滿意.

2.成人骨折

治療多較復雜,手術率較高.

(1)尺橈骨雙骨折+橈骨小頭脫位:原則上采取開放復位及內固定,其中包括對環狀韌帶的修補或重建,尺骨及橈骨骨折宜選用髓腔三角釘內固定,並註意尺橈骨本身的生理弧度.

(2)其他類型者:仍先以手法復位及石膏固定,具體要求如下:

①麻醉確實.

②盡量利用骨科牽引床操作,尺骨鷹嘴以克氏針牽引.

③先對橈骨頭復位,手法如前述,復位後屈時至80°～90°(前脫位者),或110°～120°(後脫位者),然後再對尺骨進行復位.

④透視或拍片顯示骨折端對位滿意後,立即行上肢石膏固定留置繃帶於石膏內層,備石膏剖開時用;註意石膏塑形.

⑤再次拍片,至少應達到功能對位,否則需改為開放復位.

⑥消腫應及時更換石膏,並定期拍片及復查以防變位,如手法失敗,應盡早開放復位及內固定術.

孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位饮食

宜

宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進胃腸消化排便的食物.

早期應該吃一些活血化瘀、行氣消散的食物,比如蔬菜、豆制品、魚湯、蛋類等.

中期可以吃一些幫助和營止痛、祛淤生新、接骨續筋的食物,如骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟等.

後期可多吃一些補益肝腎、補氣養血、舒筋活絡的食物,可以幫助骨痂生成,比如老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等.

忌

忌盲目補充鈣質.

忌不易消化食物.

忌多吃肉喝燉骨頭.

孟氏骨折 S62.0051 蒙泰賈骨折 尺骨骨幹骨折兼橈骨頭脫位并发症

常並發橈神經深支損傷而致伸腔,伸指功能障礙.