滑膜炎 M65.991 Synovitis

滑膜炎 M65.991 Synovitis

滑膜炎 M65.991 Synovitis百科

是一種多發性疾病,其發病部位主要在膝關節.膝關節是人體滑膜最多,關節面最大和結構最復雜的關節,由於膝關節滑膜廣泛並位於肢體表較淺部位,故遭受損傷和感染的機會較多,膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷,而造成的一組綜合癥.

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滑膜炎 M65.991 Synovitis病因

感染(30%):

滑囊炎可以由損傷引起,部分是直接暴力損傷,有些是關節屈,伸,外展,外旋等動作過度,經反復,長期,持續的摩擦和壓迫,使滑囊勞損導致炎癥,滑囊可由磨損而增厚,如跪位工作者的髕前滑囊炎,瘦弱的老年婦女久坐後發生坐骨結節滑囊炎;鞋子過緊引起的跟後滑囊炎等,另外,感染病灶所帶的致病菌可引起化膿性滑囊炎,

痛風(30%):

痛風是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導致的代謝性疾病.腎功能異常時由於腎臟的尿酸清除率下降也會引起尿酸水平上升.血漿中的尿酸達到飽和,導致尿酸單鈉結晶沉積在遠端關節周圍相對缺乏血管的組織中.這種結晶的出現可導致單關節或者多關節的急性炎性滑膜炎.痛風在男性中較為多見,拇趾是最常見的受累區域,50%～70%初次發病發生於此.90%的痛風患者在其一生中的某個時期會發生第一蹠趾關節受累.

腫瘤(30%):

具有局部浸潤和遠處轉移是惡性腫瘤最重要的特點,並且是惡性腫瘤致人死亡的主要原因.腫瘤是由一個轉化細胞不斷增生繁衍形成的

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滑膜炎 M65.991 Synovitis症状

滑囊炎最多發生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常見發病部位有肱骨鷹嘴(礦工肘),髕前(主婦膝)或髕上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂恥部(髂腰部),坐骨部(裁縫或織工臂),大轉子和第一蹠骨頭(踇囊炎),其主要的臨床表現主要有以下幾種情況:

1、急性滑囊炎的特征是疼痛,局限性壓痛和活動受限.如為淺部滑囊受累(髕前及鷹嘴),局部常紅腫.化學性(如結晶所致)或細菌性滑囊炎均有劇烈疼痛,局部皮膚明顯發紅,溫度升高.發作可持續數日到數周,而且多次復發.異常運動或用力過度之後能出現急性癥狀.

2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發作或反復受創傷之後發展而成.由於滑膜增生,滑囊壁變厚.滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等.因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限.三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實.在痛風的炎癥急性發作期,鷹嘴和髕前滑液囊中可析出結晶.

3、肩峰下滑囊炎(三角肌下滑囊炎)表現為肩部局限性疼痛和壓痛,尤其在外展50°~130°時更加明顯.肩峰下滑囊炎和鈣化性岡上肌肌腱炎,從臨床上和X線檢查上都很難區別.後者可能是部分或全部撕裂的結果,或由釋放結晶所致.

4、損傷性滑囊炎較多見,呈慢性,常在骨結構突出部位,因長期,反復摩擦和壓迫而引起,如瘦弱的老年婦女久坐可發生坐骨滑囊炎;跪位工作者可發生髕前滑囊炎;鞋子過緊可引起跟後滑囊炎等,病理表現為滑膜充血,水腫,呈絨毛狀,滑液增多並充盈滑囊,可致滑囊壁增厚和纖維化,急性滑囊炎常在慢性滑囊炎基礎上突發,損傷力量較大時,可伴有血性滑液滲出.

5、感染性滑囊炎由於感染病灶帶來的致病細菌,可引起化膿性滑囊炎,並可引起周圍組織蜂窩組織炎,破潰後常殘留竇道.

6、痛風性滑囊炎易發生於鷹嘴和髕前滑囊,滑囊壁可發生慢性炎癥性改變,並有石灰樣沉淀物沉積.

滑膜炎 M65.991 Synovitis

滑膜炎 M65.991 Synovitis检查

滑囊炎檢查項目:

血常規關節腔液檢查關節檢查四肢的骨和關節平片

檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛,對淺部滑囊(如鷹嘴,髕前)要檢查某腫脹和無滑膜液,如病人有明顯疼痛,發紅,發熱腫脹,應排除感染,必須排除關節周圍肌腱或肌肉的撕裂傷,化膿性滑囊炎,滑囊內出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窩織炎等,病理過程可同時累及相通的滑囊和關節.

對於有些病例,在進行穿刺滑囊時,可抽到黏液或血性黏液.

滑膜炎 M65.991 Synovitis预防

滑囊炎檢查項目:

血常規關節腔液檢查關節檢查四肢的骨和關節平片

檢查時要查明某一滑囊炎上面的局限性壓痛,對淺部滑囊(如鷹嘴,髕前)要檢查某腫脹和無滑膜液,如病人有明顯疼痛,發紅,發熱腫脹,應排除感染,必須排除關節周圍肌腱或肌肉的撕裂傷,化膿性滑囊炎,滑囊內出血,滑膜炎,骨髓炎蜂窩織炎等,病理過程可同時累及相通的滑囊和關節.

對於有些病例,在進行穿刺滑囊時,可抽到黏液或血性黏液.

滑膜炎 M65.991 Synovitis治疗

滑囊炎西醫治療方法

對於本病的治療主要分為急性滑囊炎和慢性滑囊炎進行治療:

(1)對於非感染性急性滑囊炎,暫時休息或患部制動和大劑量NSAID,必要時並用麻醉鎮靜劑可能有效.疼痛消退後,應增加主動運動.擺動鍛煉特別有益於肩關節的康復.如果無效,可抽出滑液,然後向滑囊內註入腺皮質激素長效制劑,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉劑,在1%局部麻醉劑(如利多卡因)浸潤麻醉後註入滑囊.腎上腺皮質激素長效制劑的劑量及混合後的體積視滑囊大小而定.確定病因時必須除外感染因素.炎癥過程頑固的病人需要反復抽液和註入藥物.對療效差的急性病例,在除外感染與痛風後可全身用腎上腺皮質激素(強的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日).

(2)慢性滑囊炎的治療方法與急性滑囊炎的相同,但夾板固定與休息可能不如對急性滑囊炎有效.經X線證實的慢性鈣化性岡上肌腱炎,如果註射腎上腺皮質激素治療無效,極少數病例需要手術切除或用大號針頭抽吸.致殘性粘連性肩周炎需要反復關節內和關節外多部位註射腎上腺皮質激素並加強理療.麻醉下推拿術並不能改善遠期效果,除非是在應用上述矯正粘連性滑囊炎的措施之後進行推拿.必須通過鍛煉糾正肌肉萎縮,使運動范圍和肌力得到恢復.有感染者需要給予適當的抗生素,引流或切開.如果其原發性疾病(例如類風濕性關節炎,痛風,慢性職業性勞損等)未除,滑囊炎可能復發.

滑囊炎中醫治療方法

治當活血通絡、消腫止痛、散寒解毒、逐痰利濕.局部可用中藥雙柏散藥膏外敷,亦可用中藥煎水外洗、熱敷.急性期可以三妙丸加味內服.病者局部腫脹較甚,脈弦數,舌質紅,苔薄黃者,可用四妙散加味內服.感染後局部紅、腫、熱、痛者,可用五味消毒飲內服.

預後

感染性滑囊炎可並發周圍組織蜂窩組織炎;痛風性滑囊炎可並發石灰樣沉淀物沉積.經過治療可以痊愈.其預後良好.

滑膜炎 M65.991 Synovitis饮食

滑囊炎食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

三七雞湯:

主料材料:

項雞一隻(一斤半左右)

配料:

黨參:兩根、構杞:5克、雞心紅棗:5~6顆、黃芪:兩片、薑片:5片、田七(三七)根須:15克、百合:10克、桂圓:2~3顆、鹽糖酒適量

做法:

1、光雞洗凈後全身留好

2、三七根須用鍋炒香

3、全部的配料一起放入雞肚子,牙簽封口

4、放入沙煲,加入正好淹沒雞的水,加蓋

5、大火煮開後小火慢煲兩小時左右

6、關火半小時左右後再開蓋

山楂牛蒡湯

原料:山楂5錢,牛蒡1斤,山藥6兩,胡蘿卜1條,鹽2小匙.

做法:

1、牛蒡削皮洗凈,切滾刀塊,浸在薄鹽水中;胡蘿卜削皮,切滾刀塊;山藥切塊.

2、山楂以清水快速沖過,和牛蒡、胡蘿卜、山藥一道入鍋,加5碗水煮沸,轉小火煮至牛蒡熟軟,加鹽調味即可.

海帶綠豆湯:

取海帶15克,綠豆15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,紅糖適量.先將玫瑰花用佈包好,與洗凈的海帶、綠豆、甜杏仁一同入鍋,加水適量,煮湯至熟,去玫瑰花,加入紅糖調味即成.每日食用1次,連續食用20天～30天.

滑囊炎患者飲食宜忌

1、宜食活血化淤、芳香開竅的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、薺菜等.

2、多食新鮮蔬菜、水果、豆類.

3、病程後期宜食補氣益血、滋補肝腎等含營養的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圓、龜肉等.

4、避免如油炸、燒烤、過咸、過甜的食物.

5、忌食麻辣、腥膩等厚味及煙酒刺激之品.

滑膜炎 M65.991 Synovitis并发症

滑囊炎多次發作或反復受創傷之後,可發展成慢性滑囊炎,發作可持續數日到數周,而且多次復發,異常運動或用力過度之後能出現急性癥狀,由於滑膜增生,滑囊壁變厚,滑囊最終發生粘連,形成絨毛,贅生物及鈣質沉著等,因疼痛,腫脹和觸痛,可導致肌肉萎縮和活動受限,三角肌下,尤其是岡下肌腱滑囊的鈣質沉著可為X線片所證實,感染性滑囊炎可並發周圍組織蜂窩組織炎,痛風性滑囊炎可並發石灰樣沉淀物沉積.