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側腦室腫瘤

側腦室腫瘤百科

側腦室左右各有一個,形狀不規則,位於額葉、頂葉,枕葉及顳葉內.分為前角、下角,後角、體部和三角區5個部分,內含腦脊液,是由側腦室內的脈絡膜組織所分泌側腦室內腫瘤是指來源於側腦室壁、脈絡膜組織及異位組織的腫瘤.常見者有腦膜瘤,室管膜瘤、脈絡膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫,其中以腦膜瘤為最多,根據大量病例的統計側腦室的前部以膠質瘤為多見,後部多發生腦膜瘤,脈絡膜乳頭狀瘤則多發生於三角區,並可向腦室的其它部位延伸,有時可通過室間孔而長入第三腦室.但總的看來側腦室腫瘤多發生於側腦室的前部及三角區,可見於任何年齡,但以20歲以前發病者較多,左側似多於右側,男多於女.

側腦室腫瘤

側腦室腫瘤病因

本病病因不明,推測可能與物理因素,如輻射;社會心理因素,如緊張,焦慮等;遺傳以及外傷等因素有關.

側腦室腫瘤

側腦室腫瘤症状

腦室為腦內的空腔,內含腦脊液,因此其臨床表現取決於腫瘤的大小和部位,隻有當腫瘤阻塞瞭腦脊液循環通路,或當腫瘤壓迫其周圍腦組織時才出現相應的癥狀和體征,如顱內壓增高癥和病灶癥狀.

1.顱內壓增高;

側腦室內腫瘤當其體積很小或未引起腦脊液循環受阻時,病人可完全沒有任何明顯癥狀,當腦脊液循環發生障礙後(室間孔阻塞,腦室部分梗阻),而出現顱內壓增高癥,在臨床上則表現為頭痛,頭痛也是大部分病人的首發癥狀,據資料統計,以頭痛為首發癥狀者約占側腦室腫瘤病人的92.5%,頭痛常呈發作性,間歇性或陣發性加重,當室間孔或腦室的一部分(上角或下角)被阻塞時則造成梗阻性腦積水,因腦室的急劇擴張,病人頭痛常難以忍受,頭痛嚴重時病人出現惡心與嘔吐,有的病人可因突然的顱內壓增高產生腦疝導致昏迷甚至死亡,腫瘤在側室內有一定的活動度,常呈活瓣狀而突然阻塞腦脊液循環通路,造成急性顱內壓上升,這也是發作性頭痛產生的原因,當因體位或頭位發生變動使腦室受阻的情況解除時,病人頭痛可很快停止,如再次阻塞,隨之頭痛再次發生,如此可反復多次發作,因此有少數病人於每次發作時常以前額撞地或呈屈膝俯臥位.

病人在頭痛劇烈時常出現強直性痙攣或因腦疝形成而死亡,由於長期顱內壓增高病人出現視力減退,小兒可有頭顱的增大,叩之呈“破壺音”.

2.局灶癥狀;

局灶癥狀或稱為定位體征,當腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周圍腦組織時不產生任何定位體征,由於腫瘤的不斷生長對各不同部位的周圍腦結構產生壓迫或破壞,而出現各種不同的腦損害癥狀和體征,腫瘤可累及內囊,基底節,也可向腦實質內生長,從而病人出現半身或單肢型的癱瘓和感覺障礙,以及病灶對側較輕的中樞性面癱,同向性偏盲等,如果左側顳,頂,枕交界區受到侵犯,病人將出現失認及失語癥,腦室周圍組織受累及所產生的臨床癥狀的嚴重程度常隨顱內壓力的變化而變化,當顱內壓嚴重升高時,癥狀變得明顯,顱內壓下降時可暫時得到緩解.

3.精神障礙;

顱內壓增高病人出現不同程度的精神癥狀,一般癥狀比較輕,在臨床上表現為記憶力的減退,周身軟弱無力,對周圍反應遲鈍及精神萎靡等.

4.視神經乳頭改變;

在顱內壓增高的早期,病人表現為視神經乳頭水種,呈現視神經乳頭邊界不清,生理凹陷的消失,有時可見有放射狀的小血管影,片狀呈絨毛樣的血管團及靜脈波動,晚期則表現為繼發性的視神經萎縮,病人視力減退甚至失明,這是長期顱內壓升高所造成的結果,病人常在視力減退以前出現一過性的黑曚即陣發性的眼前發黑,這是將要出現視力減退的信號.

5.癲癇發作;

側腦室腫瘤時少數病人可出現癲癇發作,一般認為由顱內壓增高所引起,在臨床上表現為大發作,一過性強直性痙攣性發作,沒有定位意義.

側腦室腫瘤

側腦室腫瘤检查

1.腦脊液檢查病人腦脊液壓力升高,腦脊液蛋白含量也升高,並以腦室內者為最高,腰穿獲得者蛋白含量則較低,腫瘤側側腦室內腦脊液的蛋白含量高於對側側腦室內的腦脊液蛋白含量,腦脊液細胞數稍增高,有時可查到瘤細胞.

2.顱骨X線平片顱骨平片為側腦室腫瘤時一種簡單的檢查方法,其X線征象表現在兩個方面:①顱內壓增高征象:顱骨內板指壓跡增多；鞍區骨質變化,呈現後床突骨質吸收甚至消失,鞍背變短,嚴重者鞍背也消失；顱內壓增高時間較長,顱骨發生骨質吸收萎縮變薄；②腫瘤鈣化:腫瘤鈣化也稱為顱內病理性鈣化,側腦室內腫瘤鈣化並不少見,多見於室管膜瘤及脈絡叢乳頭狀瘤,室管膜瘤的鈣化多表現為側腦室內散在的點狀聚集而構成的多發性球形鈣化,脈絡叢乳頭狀瘤多發生在側腦室三區,其鈣化特點為單側側腦室內三角區部位出現鈣化,雙側側腦室三角區部位發生鈣化但大於正常脈絡叢的鈣化斑,腦膜瘤的鈣化多呈點狀,片狀,針狀或放射狀.

3.腦血管造影側腦室腫瘤在腦血管造影時主要顯示腦積水的血管征象,表現為大腦前動脈變直或向對側移位,側裂動脈可有輕度的向外移位或僅表現有外移的趨勢,大腦中動脈水平段及其分支向上呈弧形移位,胼周動脈上移,膝部變圓,其上行段牽直,脈絡膜前動脈變直或向下移位,或可見有擴大的脈絡膜前動脈引向腫瘤區,有時可顯示出腦室內的異常血管團.

4.腦室造影腦室造影是側腦室腫瘤一項具有特殊意義的檢查方法,可直接顯示腫瘤的大小及位置,並作出定位甚至定性診斷,由於側腦室腫瘤易於阻塞室間孔,造影時可見腦室擴大並以腫瘤側為明顯,腦室內可見充盈缺損及腫瘤影,側腦室三角區較大的腫瘤氣腦造影可見氣體包繞的腫塊,有時可見側腦室向對側移位.

5.其它腦電圖檢查可見有局灶性慢波,超聲波檢查有中線波移位,腦CT檢查對側腦室腫瘤的診斷可提示重要依據,並可顯示腫瘤的大小,形狀及位置,有時並可作出定性診斷.

側腦室腫瘤预防

主要針對病因預防,無其他有效預防措施,爭取早發現,早診斷,早治療

側腦室腫瘤治疗

手術治療:

腫瘤切除術:適應癥一經診斷,應力爭手術.

手術效果側腦室內腫瘤以良性腫瘤多見,常見的有腦膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤和室管膜瘤,如能全切除,通常效果良好.但因手術需切開腦實質,故有時會遺有神經功能障礙,如偏癱、視野缺損或癲癇等.

其他特殊療法:

麻醉方法氣管內插管全身麻醉.

麻醉禁忌效果好,病重、體弱者有一定風險.

側腦室腫瘤饮食