高位截癱 G82.204

高位截癱 G82.204

高位截癱 G82.204 百科

高位截癱顧名思義,是指橫貫性病變發生在脊髓較高水平位上.醫學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱.

高位截癱 G82.204

高位截癱 G82.204 病因

脊柱骨折(35%):

脊柱骨折或骨折脫位傷及脊髓或馬尾神經,這是外傷導致的高位截癱.此外,椎管內腫瘤所致的高位截癱,一般多見於椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤.

脊髓病變(33%):

據瞭解,高位截癱的原因主要是由第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的.高位截癱病人多數在正常勞動、意外事件,比如車禍、工傷、自然災害中突然受傷.

先天性疾病(25%):

先天或早發性疾病同樣是導致高位截癱的原因之一.由於先天發育異常,隨著年齡的增長,逐漸呈現脊髓的損害.或在外傷的誘發下而發生的急性脊髓損傷,最終導致截癱的發生.

高位截癱 G82.204

高位截癱 G82.204 症状

高位截癱的癥狀上腹部疼痛下腹部壓痛肢體疼痛腰肌痙攣便秘、功能喪失:橫貫損傷時在脊髓休克期消失後,損傷節段以下的運動功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射充進.這是截癱患者最常見的問題之一,大多在術後休克期過後表現,對於這個問題,北京304醫院專傢介紹到,在損傷平面之上的功能可以通過康復訓練恢復,而損傷平面也可先行神經修復技術將損傷平面下降然後在進行鍛煉.

1、感覺喪失:脊髓傷後在損傷節段以下繼發的完全弛緩癱瘓,伴有各種反射、感覺、括約肌功能喪失的臨床現象.對於這類患者的護理要非常註意,比如如果患者無法感覺冷暖,相應的可造成凍燙傷;而括約肌的障礙就是大小便失禁的主因.

2、小便失禁:脊髓排尿中樞受損,人的尿意不能傳入,大腦對排尿的控制信息不能傳出,於是出現患者自己不感到有尿.專傢表示,大小便失禁問題隻要不是完全性橫貫傷,大多數可以通過後期的康復鍛煉進行一定的控制.

3、肌萎縮:使肌力下降,肌肉體積縮小,而出現肌肉萎縮,同時由於營養的缺乏可伴有皮膚幹燥、脫屑等一系列病理癥象,這行病理癥狀的發生對後期的康復訓練影響極大,因此,傢屬在護理時,要註意適當的活動患者的患肢,避免這些癥狀的發生.

4、疼痛:咳嗽時腰部疼痛.檢查可見腰側彎,生理前凸減少或消失,患側直腿抬高試驗陽性但是患者血沉和體溫均正常.這種疼痛分為殘肢痛和幻肢痛,需要專業的鑒別後進行治療,我院曾經做過手術止痛治療,效果理想.

高位截癱 G82.204

高位截癱 G82.204 检查

高位截癱檢查項目神經系統檢查心電圖腦電圖檢查腦脊液常規檢驗(CSF)磁共振平掃疼痛:從上腹部到腳24小時疼痛,有時如萬根針紮、有時如刀攪、有時如火燒,並且整個下身象被水泥灌註瞭一樣僵硬的疼痛.

痙攣:從腰部到腳都會有痙攣,而且對聲音過敏,突然的聲音會加重疼痛和痙攣.

從腰部到腳都不會出汗.

尿閉屎閉,小便需用導尿管才能排出,大便需用“開塞露"藥物幫助排出.

高位截癱 G82.204 预防

高位截癱病人因病程長,長期臥床,並發癥多,在工作中如護理不當,隨時危及生命.根據病人的臨床特點制定切實可行的護理方法,配合醫生采取可靠的有利的護理措施,做好床頭交接班和做好預防並發癥護理、心理護理、健康宣教工作,以取得配合.在精神上給予安慰與鼓勵,使病人自強自立,面對現實;生活上給予周密的照顧,使病人振作起來,樹立增強戰勝疾病的信心,積極配合治療及護理,縮短臥床時間,從而杜絕並發癥的發生.

高位截癱 G82.204 治疗

1、日常治療:主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧),職業性勞動動作,工藝勞動(如編織等),使高位截癱患者出院後能適應個人生活、傢庭生活、社會生活和勞動的需要.

2、心理治療:針對心理不同階段(如否認、憤怒、抑鬱等各個階段)的改變制定出心理治療計劃,可以進行個別和集體、傢庭、行為等多種方法.

3、物理治療:主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練,以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作),以及理療.

4、臨床康復:用護理和苭物等手段,預防各種合並癥的發生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕癥狀,促進功能恢復.

5、中醫康復:利用傳統醫學,進行針灸、按摩、電針、中苭離子導入等手段促進康復;另外針對合並癥治療,亦可廣泛使用中藥內服、外用.

6、康復工程:可以定做一些必要的支具來練習站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來補償功能的不足.

7、營養治療:制定合理食譜,加強營養以適應康復訓練的要求.

高位截癱 G82.204 饮食

1、高位截癱患者由於長期臥床及肛門括約肌不協調,常發生便秘而且是長期的,所以要從飲食上進行調節,多吃蔬菜、水果和富含纖維素的食物,減輕便秘,不能依賴苭物.

2、另外要註意飲食衛生及營養,忌暴飲暴食,避免引起腹瀉.

3、因患者對大便失去控制及行動不便,一旦發生腹瀉,會給患者及傢屬造成很多困難.

4、戒酸辣食物,及寒涼生冷食物.

(以上資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)

高位截癱 G82.204 并发症

一、解除消化道常見癥狀:如便秘、大便失禁、腸脹氣.

二、深部靜脈血栓及肺栓塞:常發生在脊髓損傷後一個月內.

三、褥瘡.

四、尿路感染:脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克,運動反射受到抑制膀胱松弛,出現充盈性尿失禁.