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唇腭裂 兔唇 兔唇百科

唇腭裂即我們平時所說的兔唇,上嘴唇中間有到裂縫.唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個嬰兒中就有1個患唇腭裂.唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,並發中耳炎.小孩因吮奶困難導致明顯營養不良,在兒童和傢長的心理上造成嚴重的創傷.

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唇腭裂 兔唇 兔唇病因

營養缺乏(20%):

在實驗動物研究中發現小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時,可以產生唇裂等畸形,而人類是否也會因缺乏此類物質而導致先天性畸形的發生還不十分明確.所以在妊娠早期的營養缺乏可能是發病誘因之一.

感染和損傷(20%):

母體在妊娠初期如遭受某種損傷,特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷,如不正當的不全人工流產或不科學的藥物墜胎等,都能影響胚胎的發育而招致畸形.母體罹患病毒感染性疾病如風疹等,也能影響胚胎的發育而成為唇裂發生的可能誘因.

內分泌的影響(12%):

妊娠早期的婦女因患病使用激素治療後出生的嬰兒即有某種先天畸形的發生.此外,在唇裂患兒傢族史的調查中,也發現有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創傷因素,推論可能由此而出現應激反應,導致體內腎上腺皮質激素分泌增加,而誘發先天性畸形.

藥物因素(23%):

多數藥物進入母體後都能通過胎盤進入胚胎.有些藥物可能影響胚胎的發育而造成畸形,目前已知的抗腫瘤藥物(如環磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導致胎兒畸形.

煙酒因素(12%):

妊娠早期大量吸煙及酗酒,其子女唇裂的發生率比無煙酒嗜好的婦女要高,因而也是導致胎兒發生唇裂的可能因素之一.

新生兒的唇裂原因還包括物理損傷如在胎兒發育時期,孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發育而成為唇裂發生的可能誘因.

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唇腭裂 兔唇 兔唇症状

唇裂僅致顏面的畸形,很少妨礙患兒的吸乳.但在腭裂,由於口腔與鼻腔間存在缺裂,吸乳時口腔內不能形成所必需的負壓,以致患兒有吸乳困難,導致營養不良.又由於口腔與鼻腔相通,口腔清潔衛生差,因而易發生中耳炎及呼吸道感染.嚴重的是由於腭裂引起的發音障礙,患兒言語不清名,呈開放性鼻音.

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唇腭裂 兔唇 兔唇检查

視診,手指觸診可探知硬腭缺損的范圍,如需手術,則手術前會做系統檢查.

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1.營養平衡:媽媽是胎兒唯一的營養來源.在懷孕期,均衡而多元化的飲食是非常重要的.懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經過加工的食物;

2.情緒穩定:當孕婦出現憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時,腎上腺皮質激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或腭裂;

3.疾病早治:有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療;

4.慎重用藥:懷孕期間應用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導致胎兒畸形;

5.避免感冒:調查發現,很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過,這也是導致唇腭裂的重要因素之一;

6.防范病毒:孕期婦女應特別註意預防風疹等病毒感染;

7.戒除煙酒:墨西哥一項研究表明,“唇腭裂"是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上腭的發育受阻,孕婦長期吸煙和酗酒導致胚胎發育異常是其中一個原因;

8.掌握生育時機:醫生表示,20歲以下和35歲以上的父母產生畸形兒的可能性最大,因為20歲以下還沒完全成熟,而35歲以上已經開始老化,因此,女性最好在25歲至30歲之間生小孩;

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唇腭裂的治療是一項系列性治療,缺一不可.治療目的是為瞭恢復上唇正常形態和正常的語言功能.為獲得滿意的手術效果,整復手術的時間選擇非常重要.唇腭裂分為:單側唇腭裂和雙側唇腭裂.目前國內外公認唇裂最佳手術時間為生後3個月就是指單側唇腭裂的嬰兒.腭裂為生後12個月則為雙側唇腭裂的嬰兒治療的最佳時期.唇裂術後往往伴有不同程度鼻畸形,即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應在8歲時做鼻畸形矯正術.另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現反胎即地包天.應在12歲左右進行牙齒正畸治療.

唇腭裂的治療為綜合性治療,需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫師的通力合作.傢長在配合治療的同時,作好患兒的喂養、語音訓練以及心理矯治,這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可.

手術註意事項

1、患者手術前需空腹抽血查肝功、澳抗(6個月以下的小兒可查其母血);檢查血常規、尿常規、照胸部X線片等.如有問題應治療後再入院手術.

2、患兒手術前應無發燒、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染癥狀,盡量排除各種不利因素對手術的影響.

3、小兒唇、腭裂手術前應使其習慣於湯匙或滴管進食,以免手術後因不適應而哭鬧,影響進食和傷口愈合.

4、手術做完瞭隻是成功的一半,手術後的妥善護理是保證傷口正常愈合和手術成功的關鍵.

5、患兒行唇、腭裂手術後應鼓勵其進流食、多飲水,保證營養充足.術後一般給口服藥液,應確保每日三次全部攝入.

6、術後一周是傷口愈合的關鍵時期,應特別註意患兒的進食、保暖、傷口清潔;避免哭鬧,避免感冒、發燒、腹瀉和其他任何對傷口不利的影響.

7、唇、腭裂手術後應以湯匙或滴管喂養,不能讓患兒吸吮奶頭或奶瓶,也不能用吸管吸流食.

8、術後應防止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或將手伸進口腔.必要時用小夾板使雙上肢制動.

9、唇裂修復術後,護士小姐每日用消毒棉簽清潔傷口,清除血痂和污物,保持局部清潔.傢長不應自己擦拭傷口.

10、腭裂患兒術後早期用全流食,禁吃熱的、硬的或有渣食物;流食中不宜放入過多的糖,應搭配一些咸味的流食.

11、腭裂術後1-2周可開始進稀薄半流食,根據恢復情況逐漸增加;後6-8周可開始進普通食物,但仍應註意避免過硬食物對傷口的損傷.

12、唇裂修復術後6-7天拆線,小兒需在麻醉下進行.

13、腭裂修復術後5～7日拔除口內松弛切口填塞的紗條.拔除紗條後三小時禁食、水,腭部的縫線於術後早期不必拆除.

14、腭裂患者出院後除應繼續註意飲食,早期不宜大聲喊叫,不要用手指摳鼻腔和口腔.2-3個月後可開始語音訓練.

15、為瞭防止瘢痕增生,唇裂修復後可遵醫囑外用抑制瘢痕藥物,如膚康霜、瘢痕敵等.

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唇裂病兒喂養時間長,還可發生窒息或梗塞,母親要耐心給病兒喂奶.如母乳喂奶,乳房豐滿,乳汁豐富,可將嬰兒豎抱,將奶頭塞人口中,使奶頭置入口腔邊緣流人口內.新生兒可用匙喂養或用長而大孔的奶頭,將乳汁置入口腔後部,使乳汁緩緩滴人舌根,便於吞咽.唇裂病兒喂時易吞人大量空氣,故應經常拍拍背部讓其打嗝,吃完奶後再用少量水沖洗口腔.

唇腭裂 兔唇 兔唇并发症

唇腭裂不僅嚴重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發育,經常招致上呼吸道感染,並發中耳炎.小孩因吮奶困難導致明顯營養不良,在兒童和傢長的心理上造成嚴重的創傷.

嚴重的兔唇患兒會影響到吃奶,不能正常哺乳,會導致患兒營養不良.患兒在生長發育期間說話時吐字不清,會影響到語言的發育.此外,由於自身外觀上存在的缺陷,在進入學齡期後受到周圍小夥伴的嘲笑,會讓孩子形成自卑感,從而引起心理嚴重障礙.