帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病

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帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病百科

帕金森綜合征是臨床上神經科醫生常用的診斷概念,特指各種原因(腦血管病、腦動脈硬化、感染、中毒、外傷、藥物以及遺傳變性等)造成的以運動遲緩為主的一組臨床癥候群,主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩和姿勢不穩等.包括原發性帕金森病、帕金森疊加綜合征、繼發性帕金森綜合征和遺傳變性病性帕金森綜合征.

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帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病病因

年齡老化(25%):

帕金森主要發生於中老年人,40歲以前發病少見,提示老齡與發病有關,研究發現,自30歲以後,黑質多巴胺能神經元,酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力,紋狀體多巴胺遞質水平隨年齡增長逐漸減少,然而,僅少數老年人患此病,說明生理性多巴胺能神經元蛻變不足以致病,年齡老化隻是本病發病的促發因素.

環境因素和遺傳易患性(5%):

流行病學調查結果發現,帕金森病的患病率存在地區差異,所以人們懷疑環境中可能存在一些有毒的物質,損傷瞭大腦的神經元.遺傳易患性,近年在傢族性帕金森病患者中曾發現a共同核素基因的Alα53THr突變,但以後多次未被證實.

傢族遺傳性(35%):

醫學傢們在長期的實踐中發現帕金森病似乎有傢族聚集的傾向,有帕金森病患者的傢族其親屬的發病率較正常人群高一些.特發性帕金森病(idiopathicParkinson`sdisease)病因迄今未明,某些中樞神經系統變性疾病伴Parkinson病癥狀,以中樞神經系統不同部位變性為主,尚有其他臨床特點,故可稱之為癥狀性Parkinson病,如進行性核上性麻痹(PSP),紋狀體黑質變性(SND),Shy-Drager綜合征(SDS)及橄欖腦橋小腦萎縮(OPCA)等,還有一些疾病或因素可以產生類似PD臨床癥狀,其病因為感染,藥物(多巴胺受體阻滯藥等),毒物(MPTP,一氧化碳,錳等),血管性(多發性腦梗死)及腦外傷等所致,臨床上稱為帕金森綜合征(Parkinson`ssyndrome,Palkinsonism).

目前普遍認為,帕金森並非單一因素,多種因素可能參於其中,遺傳因素可使患病易感性增加,隻有與環境因素及衰老的相互作用下,通過氧化應激,線粒體功能衰竭,鈣超載,興奮性氨基酸毒性作用,細胞凋亡,免疫異常等機制才導致黑質多巴胺能神經元大量變性丟失而發病.

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帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病症状

腦癱是指由於出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥.腦癱患兒常見的典型癥狀有:

1、哺喂困難,如吸吮無力,哭聲弱或多哭,易受驚嚇.

2、腦癱患兒常表現為過分安靜,主動運動少.

3、運動發育落後,如3~4個月大的嬰兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩,4個月仍不能用前臂支撐負重,扶站時以足尖著地或兩下肢過於挺直、交叉等.

4、姿勢異常,腦性癱瘓患兒異常姿勢有多種多樣,與肌張力異常及原始反射延遲消失有關.俯臥位嬰兒時期(3~4個月以後)表現為俯臥位時屈肌張力明顯增高,四肢屈曲,臀部高於頭部或不能抬頭,雙上肢不能支撐軀幹,肩部著床,臀部高舉;仰臥位頭後仰,下肢伸直,有時呈角弓反張姿勢.四肢肌張力低下,仰臥位時腕、肘、肩、髖、膝、踝關節等均可同時平置於床面,呈青蛙仰臥狀.

5、經常出現異常的肌張力和異常的姿勢,如:雙手屈指內收,雙拳緊握,前臂內旋,頭頸後仰等.

6、反射異常,腦癱患兒神經反射常表現為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現.

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帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病检查

常無診斷價值,下列檢查異常者可供參考.

腦脊液DA的代謝產物高香草酸(HVA)含量降低.

基因檢測少數傢族性PD患者可能會發現突變基因.

影像學常規CT或MRI可排除其他疾患有鑒別診斷價值.

帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病预防

防止腦動脈硬化是防止帕金森病的根本措施.因此,要認真治療高血壓、高血糖、高血脂.

少接觸有毒有害的化學物質,尤其是對中樞神經有損害的物質,如,一氧化碳、二氧化碳、錳、汞、有機殺蟲劑等.

老年人慎用奮乃靜氯丙嗪、利血平等易引起震顫麻痹的藥物.

註重體育鍛煉和腦力勞動,以延緩腦細胞衰老.

有帕金森病先兆者應早診斷、早治療.

帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病治疗

早期治療PD早期黑質-紋狀體系統存留的DA神經元可代償地增加DA合成,推薦采用理療(按摩、水療)和體育療法(關節活動、步行、平衡及語言鍛煉、面部表情肌操練)等,爭取患者傢屬配合,鼓勵患者多主動運動,盡量推遲藥物治療時間.若疾病影響患者日常生活和工作,需藥物治療.

藥物治療PD目前仍以藥物治療為主,恢復紋狀體DA與Ach遞質系統平衡,應用抗膽堿能和改善DA遞質功能藥物,改善癥狀,不能阻止病情發展.

帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病饮食

常吃富含抗氧化營養素的食物氧化應激及自由基損害是引發帕金森病的重要原因.體內積累過多的氧自由基可以直接破壞黑質及紋狀體多巴神經元細胞而導致帕金森病.補充具有清除自由基功能的營養素,對於預防疾病發生,延緩病情發展,改善早期出現的癥狀,均有一定效果.

常喝綠茶和咖啡大量流行病學調查發現,長期飲用綠茶和咖啡可明顯降低帕金森病的發病率.這與綠茶的主要活性成分茶多酚具有抗氧化,抑制多巴胺轉運體凋亡,增加多巴胺能神經傳遞等作用有關.咖啡的主要成分咖啡因,具有拮抗帕金森病相關神經毒素,增加多巴胺能神經傳遞,刺激多巴胺釋放等作用.因此,建議每日可飲用1杯以上的綠茶或1～3杯的咖啡,以預防帕金森病.

飲食清淡,戒煙限酒由於腦動脈硬化可影響大腦血供,導致腦組織發生缺血缺氧,如影響到黑質多巴胺紋狀體通路則可出現帕金森病,因此,防治腦動脈硬化對預防帕金森病能起到積極的作用.其他疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥,則是公認可引起動脈硬化的危險因素,故也應認真防治.所以,平時飲食上應註意戒煙限酒,少鹽飲食,多吃清淡、容易消化的食物,避免高脂、高膽固醇食物.

避免過量喝牛奶研究發現,牛奶易致帕金森病的發生.隨著每天進食牛奶量的增加,患病的風險也在增加.每天攝取牛奶超過500毫升的人,患帕金森病的概率要比其他沒有進食牛奶的人高2倍.這可能與牛奶促進尿酸排出有關,估計尿酸的抗氧化作用可保護神經細胞.因此,對於易患帕金森病的高危人群而言,應適度飲用牛奶,每日不超過1杯.補鈣可通過多食用豆類、芝麻、蝦皮等食物來替代.

帕金森 帕金森病 震顫麻痹 特發性帕金森病并发症

1、損傷是帕金森病不可忽視的並發癥,隨著病情的發展,震顫,僵直,協調功能障礙,會逐漸累及運動功能,腳下遇到障礙物時容易跌跤甚至可發生骨折等損傷,冬天結冰及雨天濕滑的路面,廁所及浴室潮濕光滑的瓷磚地板,對於動作遲鈍,步履不穩的帕金森病病人都是危險的場所,要格外小心,避免摔跌.

2、常並發心理障礙和智能減損,尤多見於晚期病人,帕金森病表現的肢體震顫,僵直,動作笨拙以及缺乏面部表情而呈現的面具臉,兼之說話含混不清,語調單一,音量降低,流口水等,使病人感到有失大雅,心理上常有自卑感,不願參加社會活動,不去公共場所,疏於人際交往,在治療中及疾病發展過程中,還可見到失眠,焦慮,抑鬱,癡呆等.

3、由於植物神經功能障礙,導致消化系統並發癥的發生,表現為:①營養障礙和水電解質紊亂,與吞咽困難,飲食減少,液體補充不足有關,吞咽困難是因為咽部肌肉的協調動作發生障礙,咀嚼的速度減慢,其結果是進食緩慢而更長時間地咀嚼,使食物在口腔和咽喉部堆積;如進食過快則可導致噎塞和嗆咳,②食管擴張,假憩室形成,食管擴約肌功能不良,胸骨後有燒灼感,放射學證明有胃,食管返流,③胃排空延遲,有人統計約占55%,表現為餐後飽脹,惡心,嘔吐,④小腸運動功能不良,由此產生腹脹感,放射學檢查提示小腸擴張,⑤結腸功能不良,主要表現為便秘,其高發生率(50%～67%)和頑固性給病人帶來痛苦,使醫生治療棘手,消化系統的各種並發癥有其相同的病理生理基礎,都是由於胃腸平滑肌過度緊張,運動緩慢,相互協調不良所致.