膽囊平滑肌肉瘤

膽囊平滑肌肉瘤

膽囊平滑肌肉瘤百科

消化道平滑肌腫瘤是主要起源於平滑肌組織的惡性腫瘤,好發於胃(約占33%)、小腸(37%)、結腸(27%),發生於膽囊者罕見,約占全部平滑肌肉瘤的1%.本病的主要轉移途徑有直接浸潤,經血循環或經淋巴管轉移,也可發生腹腔內種植性轉移.

膽囊平滑肌肉瘤

膽囊平滑肌肉瘤病因

(一)發病原因

多數認為與膽結石有關,其與膽結石的合並率達52%～82.2%,但其確切關系尚未明瞭.

(二)發病機制

膽囊平滑肌肉瘤多發生於膽囊體部和底部,瘤體一般較大,有報道可達10cm×9cm×8cm,常為浸潤性生長,質地較硬,與周圍粘連明顯,有浸潤轉移征象,病理檢查發現膽囊壁增厚,少數可伴急性炎癥改變,可有大小不等的結石,腫塊表面高低不平,暗褐色,切面灰白,質嫩,可有灶性出血,壞死,鏡下見部分膽囊壁被復上皮完整,可有炎細胞浸潤,腫瘤細胞梭形,橢圓形或多邊形,異形明顯,核分裂象多見,深染,可見多核或巨核瘤細胞,免疫組化α-actin(+),Vimentin(±),RF銀染網狀纖維較豐富環繞單個瘤細胞,VG染色腫瘤組織呈黃色.

膽囊平滑肌肉瘤

膽囊平滑肌肉瘤症状

女性多見,好發年齡為50～60歲,早期無臨床癥狀,晚期病人有乏力,厭食,腹脹,惡心,嘔吐,體重下降,癥狀與以往明顯不同(如果患者以往有膽囊炎,膽結石),右上腹鈍痛,放射到背部,右下腹及右下腰背部,如出現阻塞性黃疸,提示有膽總管浸潤或肝外膽管周圍的淋巴結腫大壓迫,體檢可能在右上腹觸及腫塊,有時已出現腹水,患者大多伴有結石.

膽囊平滑肌肉瘤

膽囊平滑肌肉瘤检查

腫瘤標記物如CEA,CA-50,CA19-9,結合臨床表現對確定腫瘤的良惡性有一定價值.

1.腹部X線平片可能發現膽囊腫塊影.

2.膽囊造影不顯影,如膽囊顯影良好但有充盈缺損,則強烈提示膽囊腫瘤.

3.PTC可顯示膽管狹窄,轉位或不充盈.

4.ERCP顯示膽囊不充盈及膽管受壓,梗阻.

膽囊平滑肌肉瘤预防

預防:

1.保持愉快的心理狀態,養成良好的飲食習慣,禁食辛辣,少食厚膩食品,不要飲烈性酒.

2.積極治療癌病變前,遲早社除可能引起癌變的誘因,如積極治療膽囊炎,對於有癥狀的膽結石或較大的結石要盡早行膽囊切除術.

膽囊平滑肌肉瘤治疗

手術治療:

手術切除是惟一的選擇,但在已出現黃疸時,大多數病人無法手術根除.

化學治療(放療):

晚期病人可試用化療.

膽囊平滑肌肉瘤饮食

飲食原則

1、弱堿性食品:紅豆、蘿卜、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等.

2、中堿性食品:蘿卜幹、大豆、紅蘿卜、蕃茄、香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅幹、檸檬、菠菜等.

3、強堿性食品:恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶,檸檬等.

4、控制脂肪量是膽囊疾患病人飲食中最重要.一般來說,全日供給油脂20克左右,但不可集中於一餐,要三餐大致均勻.因為脂肪過多易引起絞痛,禁用油煎、炸的食物,最好用植物油,有助於膽汁排泄,不用豬油等動物油脂.

5、少吃或不吃膽固醇高的食物,如:松花蛋、蛋黃、魚籽、動物肝、心、腎、胃等內臟及肥肉等.全日飲食中供給膽固醇量不超過300毫克.

6、忌煙、酒及辛辣刺激性食物.

7、忌黴變、油煎、煙熏、醃制食物.

8、忌堅硬、粘滯不易消化食物.

9、忌煙、酒及辛辣刺激性食物.

10、忌黴變、油煎、煙熏、醃制食物.

膽囊平滑肌肉瘤并发症

晚期病人可出現阻塞型黃疸,腹水.