顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury百科

顱腦損傷(headinjury)指暴力作用於頭顱引起的損傷.包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷.其中腦損傷後果嚴重,應特別警惕,顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應視為開放顱腦損傷,極易逆行感染,因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈,少數不愈合者可擇期外科修補.

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顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury病因

   顱腦損傷始於致傷外力作用於頭部所導致的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的機械形變(mechanicaldistortion).損傷類型則取決於機械形變發生的部位和嚴重程度.原發性腦損傷主要是神經組織和腦血管的損傷,表現為神經纖維的斷裂和傳出功能障礙,不同類型的神經細胞功能障礙甚至細胞的死亡.繼發性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦腫脹、腦水腫、顱內壓升高等,這些病理生理學變化是由原發性損傷所導致的,反過來又可以加重原發性腦損傷的病理改變.

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顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury症状

   顱腦損傷的癥狀頭暈頭痛昏迷呼吸異常血壓下降頸動脈搏動減弱或消失心音及脈搏消失休克顱內鈣化顱腦損傷後頭痛、輕型傷後昏迷時間O～30分鐘;有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀;神經系統和CSF檢查無明顯改變.主要包括單純性腦震蕩,可伴有或無顱骨骨折.
   1、中型傷後昏迷時間12小時以內;有輕微的神經系統陽性體征;體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變.主要包括輕度腦挫裂傷,伴有或無顱骨骨折及蛛網膜下腔出血,無腦受壓者.
   2、重型傷後昏迷12小時以上,意識障礙逐漸加重或再次出現昏迷;有明顯神經系統陽性體征;體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變.主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦幹損傷或顱內血腫.
   3、特重型腦原發損傷重,傷後昏迷深,有去大腦強直或伴有其他部位的臟器傷、休克等;已有晚期腦疝,包括雙側瞳孔散大,生命體征嚴重紊亂或呼吸已近停止.

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顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury检查

   顱腦損傷檢查項目血壓脈搏心電圖顱腦CT檢查頭顱平片血壓、脈搏、心電圖、顱腦CT檢查、頭顱平片等檢查.

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury预防

   外發生後醫生和親屬都不要表現出恐懼,避免受傷場合給患者造成外傷後精神障礙.輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查,因為這樣易使患者感到傷勢嚴重,促使外傷後綜合征的發生.

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury治疗

   保持呼吸道通暢:急性顱腦損傷的病人由於多因出現意識障礙而失去主動清除分泌物的能力,可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難,甚至窒息.故應立即清除口、鼻腔的分泌物,調整頭位為側臥位或後仰,必要時就地氣管內插管或氣管切開,以保持呼吸道的通暢,若呼吸停止或通氣不足,應連接簡易呼吸器作輔助呼吸.
   制止活動性外出血:頭皮血運極豐富,單純頭皮裂傷有時即可引起致死性外出血,開放性顱腦損傷可累計頭皮的大小動脈,顱骨骨折可傷及顱內靜脈竇,同時顱腦損傷往往合並有其他部位的復合傷均可造成大出血引起失血性休克,而導致循環功能衰竭.因此制止活動性外出血,維持循環功能極為重要.現場急救處理包括:
   對可見的較粗動脈的搏動性噴血可用止血鉗將血管夾閉.
   對頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包紮暫時減少出血.在條件不允許時,可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合,到達醫院後需進一步處理時再拆開.
   靜脈竇出血現場處理比較困難,在情況許可時最好使傷員頭高位或半坐位轉送到醫院再做進一步處理.
   對已暴露腦組織的開放性創面出血可用明膠海綿貼附再以幹紗佈覆蓋,包紮不宜過緊,以免加重腦組織損傷.[以上(1)~(4)均加入錄象資料顯示具體過程維持有效的循環功能:單純顱腦損傷的病人很少出現休克,往往是因為合並其他臟器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內出血或外出血而致失血性休克引起循環功能衰竭.但在急性顱腦損傷時為防止加重腦水腫而不宜補充大量液體或生理鹽水,因此及時有效的制血,快速地輸血或血漿是防止休克,避免循環功能衰竭的最有效的方法.
   局部創面的處理:以防止傷口再污染、預防感染、減少或制止出血為原則,可在簡單清除創面的異物後用生理鹽水或涼開水沖洗後用無菌敷料覆蓋包紮,並及早應用抗生素和破傷風抗毒素.
   防止和處理腦疝:當患者出現昏迷及瞳孔不等大,則是顱腦損傷嚴重的表現,瞳孔擴大側通常是顱內血腫側,應靜推或快速靜脈點滴(15~30分鐘內)20%甘露醇250毫升,同時用速尿40毫克靜推後立即轉送,並註意在用藥後患者意識和瞳孔的變化.

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury饮食

   多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用.

顱腦損傷 顱腦外傷 Head injury并发症

   意識障礙,腦震蕩後綜合征.