小兒高熱

小兒高熱

小兒高熱百科

發熱是多種疾病的常見癥狀.小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃,腋溫36～37℃衡量.通常情況下,腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃,肛溫比腋溫約高0.5℃左右.若腋溫超過37.4℃,且一日間體溫波動超過1℃以上,可認為發熱.所謂低熱,指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上.發熱時間超過兩周為長期發熱.

小兒高熱

小兒高熱病因

非感染疾病(30%):

暑熱癥,新生兒脫水熱,顱內損傷,驚厥及癲癇大發作等.新生兒脫水熱指當呼吸、皮膚及大小便失去的水分超過瞭喂哺新生兒所得的液體量時,即可發生脫水熱.當天氣幹燥與炎熱,或室溫過高、保暖過度時,均可使新生兒體內水分丟失過多,如補充供給不足,即可致發熱.

變態反應(20%):

過敏,異體血清,疫苗接種反應,輸液,輸血反應等.過敏,有機體對某些藥物或外界刺激的感受性不正常地增高的現象,藥物過敏.過敏簡單地說就是對某種物質過敏.當你吃下、摸到或吸入某種物質的時候,身體會產生過度的反應;導致這種反應的物質就是所謂的“過敏原".

感染性疾病(30%):

急性傳染病早期,各系統急性感染性疾病.

長期高熱1、常見病:敗血癥,沙門氏菌屬感染,結核,風濕熱,幼年類風濕癥等.

2、少見病:惡性腫瘤(白血病,惡性淋巴瘤,惡性組織細胞增生癥),結締組織病.

小兒高熱

小兒高熱症状

一、癥狀:

1.發熱程度分級:

(1)低熱:37.5℃-38℃(2)中等熱:38.1℃-39℃(3)高熱:39.1℃-40℃(4)超高熱:40℃以上二、其他:

經過細致的體格檢查,根據一些體征能幫助找到小兒高熱的誘因,主要有以下幾個方面:

1.若患兒皮膚出現皮疹,可能為常見的出疹性傳染病,例如幼兒急疹、麻疹、風疹等;2.若發現皰疹,可能為水痘;3.若發現皮膚有瘀斑,應考慮流行性腦脊髓膜炎,亦應考慮血液系統疾病;4.若發現淺表淋巴結腫大,應考慮傳染性單核細胞增多、皮膚黏膜淋巴結綜合征,亦應該註意白血病和惡性淋巴瘤;5.若發現咽部充血、扁桃體腫大,可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;6.若發現口腔粘膜有斑點,可能為麻疹;7.若肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音,是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體征,肺部聽診有哮鳴音,應考慮喘息樣支氣管炎或支氣管哮喘;8.腹部有明顯的壓痛或其它體征,應註意急腹癥,如急性闌尾炎、腸梗阻等.

小兒高熱

小兒高熱检查

一、檢查1、實驗室檢查1.實驗室檢查對於小兒高熱的診斷是十分重要的.一般檢查結果發現,外周血中白細胞降低,多應考慮是病毒感染.白細胞增高,多應考慮為細菌感染.

2.對發熱患兒還應註意檢查外周血中有無異常淋巴細胞或幼稚細胞,異常淋巴細胞提示病毒感染.對長期發熱的患兒要做血培養,檢查血沉、抗鏈球菌溶血素ldquo;Ordquo;、肝腎功能等,還應做結核菌素試驗.對臨床考慮為消化系統感染者一定要進行糞便常規檢查.必要時還可進行肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗和類風濕因子等檢查.

2、胸部X線檢查有助於肺與胸部疾病的診斷.其它如惡性腫瘤,可根據部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B超、活體組織等檢查.

二、鑒別在夏天高熱可能與病毒感染或細菌感染有關,如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關.不過這些病除發熱外還會有另一些表現,應仔細鑒別.

小兒高熱预防

1、衣著要涼爽,切忌采用捂被子發汗的辦法.

2、居室空氣要流通,必要時用電扇來回吹風,千萬不可關窗閉戶不讓孩子見風.

3、鼓勵飲水,保持口舌滋潤,小便通暢.

4、註意營養,不要隨意忌口,無明顯咳嗽的可多吃點水果,尤其西瓜,既能補充水分,糖分和維生素,又有清熱的功效,此外還應註意大便通暢.

出現高熱應予緊急處理,采用冷敷和拭浴的方法,使患兒盡快降溫,可用冷濕毛巾敷額,好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹幹毛巾敷頭,頸;若加敷腋窩和腹股溝則效果更好,可將75%酒精兌水一倍稀釋,用小毛巾蘸濕擦抹頭,頸,腋窩,胸背和四肢,若小兒四肢冷或擦抹後皮膚起"雞皮",應改用稍低於皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖,在作物理處理的同時還要服退熱藥,有高熱抽筋病史的同時加服鎮靜藥,遇高熱最好不要不管一切抱著孩子往醫院跑,尤其傢離醫院遠而交通又不方便的,否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中,體溫繼續升高而發生意外,應先在傢中作上述緊急處理.

小兒高熱治疗

對高熱患者應及時適當降溫,以防驚厥及其它不良後果,對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者,在降溫同時給予鎮靜藥.

(一)降溫措施1、物理降溫:將患兒置放於環境安靜,陰涼,空氣流通處,用冷溫毛巾或冷水袋,敷頭額,雙腋及腹股溝等部位,或用佈包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位,亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)於四肢,軀幹兩側及背部擦浴,擦浴時如患兒出現皮膚蒼白或全身皮膚發涼應立即停止,也可用冷生理鹽水(30～32℃)灌腸,對疑為中毒型菌莉者更為適宜,既可降溫,又便於取糞便標本送檢.

2、針刺降溫.

3、藥物降溫:對未成熟兒,小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫.

(二)其它對癥處理高熱時不顯性水分丟失增多,加之食欲減退,應及時補充水份和電解質.

對伴煩躁不安,反復驚厥或一般降溫措施效果不著者,可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪.

(三)病因治療對於由感染引起的高熱,應根據病情選用有效抗生素治療,對局部感染病灶要及時清除,因非感染性疾病所致的高熱,也需根據不同病因采取相應的治療措施.

小兒高熱饮食

小兒高熱食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)(1)適合6個月以上寶寶服用的雙花飲:取金銀花10克,菊花10克.將金銀花、菊花加水煮15分鐘,取汁當茶飲.有清熱解毒作用.

(2)適合8個月以上寶寶服用的生薑紅糖粥:生薑3片,紅糖12克,粳米50克.將米加水煮粥,將生薑、紅糖加入到滾粥中,熱服.有發汗祛風寒作用.

(3)適合1歲以上寶寶服用的冬瓜荷葉湯:取冬瓜250克,荷葉1張.將冬瓜洗凈,連皮切塊.荷葉切碎,加水煮湯,湯成後去荷葉加鹽喝湯.有清熱化痰、除煩解渴、利尿的作用.這些食療方都是安全無毒的佳品.各傢父母可以在醫生的指導下給自己的孩子有選擇的服用.是能起到一定的治療效果的.

小兒高熱并发症

高熱驚厥一般預後良好不留後遺癥.但有時並發癥會給患兒造成不良的損害,所以對驚厥患兒的觀察和護理是十分重要.高熱驚厥的並發癥主要有以下幾方面:

舌咬傷:小兒驚厥發生舌咬傷與未能給予正確的護理關系密切,因此,在小兒高熱驚厥中預防舌咬傷是十分重要的,一旦發生小兒高熱驚厥時,醫護人員應及時到場,並自始至終做好預防舌咬傷的工作.

跌傷:對發熱的患兒一定要臥床休息,並有人精心照顧,避免高熱驚厥發作的患兒跌地傷而傷,另外,對高熱患兒時,應遠離一切危險品,以免驚厥時造成不應有的損傷.

骨折:對驚厥患兒,不可強力按壓或扭曲抽搐痙攣之肢體,以防發生骨折.

吸入性肺炎:是驚厥時易發生的並發癥,發生的具體環節不清,分析有下列兩點原因.一、口腔不清潔:殘留食物吸入易致肺內感染,且極易發生肺不張.因此,發熱患兒應隨時保持口腔清潔,進食後應及時漱口或刷牙.對小年齡患兒應經常註意口腔清潔.二、體位不當和未及時吸痰:驚厥發作時應托起患兒下頜,上下齒之間墊上牙墊,將舌拉出口外,頭偏向一側,讓唾液和痰液順勢外流.並應及時吸痰,保持呼吸道通暢.

呼吸衰竭:驚厥持續狀態時可以發生呼吸、循環衰竭.對持續驚厥的患兒,應先用作用快效果好的止驚劑如靜註安定,密切觀察呼吸、脈搏、心率、血壓是十分重要的,尤其在應用止驚劑後.