急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis百科

急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎癥,其感染源主要來自深髓,牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染,急性牙髓炎的臨床特點是發病急,主要特征是劇烈疼痛,一般止痛藥物效果不明顯,後期可發展為牙髓壞疽,治療主要有開髓及藥物止痛.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis病因

感染(40%):

牙髓炎癥最主要的病因就是感染,任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的炎癥.牙髓組織經根尖孔進入位於牙齒中央的牙髓腔內,被堅硬的牙本質和牙釉質所包繞,正常情況下不會受細菌侵襲,但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入感染牙髓.其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見病因,當齲損破壞瞭牙釉質、達到牙本質深層,甚至穿通牙本質到達牙髓腔後,口腔中的細菌就會感染牙髓導致牙髓發炎.其他原因包括牙齒發育異常造成的牙體缺損,意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露,也直接損害牙髓.另外,重度牙周病時,牙周袋深達根尖部,細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥.

齲病(30%):

齲病俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥.如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失,其發展的最終結果是牙齒喪失.

發病機制

急性牙髓炎可由牙髓充血發展而來,也可由慢性牙髓炎急性發作而來.依炎癥發展過程分為漿液期和化膿期.漿液期時,血漿由擴張的血管壁滲出,使組織水腫.隨後,多形核白細胞亦由血管壁漏出,形成炎癥細胞浸潤,成牙本質細胞壞死.在牙髓炎短暫的漿液期中,滲出的白細胞不斷壞死、液化,形成膿腫,即為急性化膿性牙髓炎.患區有大量白細胞浸潤,白細胞液化,組織壞死,形成膿液.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis症状

急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發作)的主要癥狀是牙劇烈疼痛,具有典型的臨床特點.

首先是自發性陣發性痛,在不受任何外界刺激的情況下突然發生劇烈疼痛,疼痛有持續和緩解的過程,因此具有陣發性發作或陣發性加重的特點;其次是夜間痛,患者常常因為牙痛難以入睡,或者從睡眠中痛醒;第三,溫度刺激會加劇疼痛,在進食冷熱食品時可激發疼痛或者使已有的疼痛更為加劇,往往不敢用涼水刷牙.

而在牙髓炎晚期,還表現為“熱痛冷緩解"的特點,熱刺激會產生劇痛,相反冷空氣或涼水可緩解疼痛,這時患者常常通過含漱冷水來暫時止痛;最後是疼痛不能自行定位,疼痛發作時,患者大多不能明確指出患牙所在,並且疼痛常常放射至患牙同側的上、下頜牙齒或頭、面部.

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急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis检查

檢查

X線攝片或口腔體腔攝影以瞭解有無急性牙髓炎表現.

牙齒的X線片簡稱為“牙片",也稱口內標準片.其面積為3×4平方厘米.一張牙片可以顯示3-4個牙齒.牙齒在牙片上顯示出白色阻射影像.其中牙釉質阻射最強,牙本質和牙骨質阻射低於牙釉質.牙髓腔呈黑色透明影像,根管口至根尖孔呈逐漸變細的影像.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis预防

1.口腔衛生

堅持早晚或進食後刷牙,飯後漱口,及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌,選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用.

兒童飲食要多樣化,適當吃些硬性和韌性的食物,可以促進其頜骨和牙齒的生長發育.不要讓兒童含著糖塊睡覺,因為糖在嘴裡變酸易於腐蝕牙而得齲病.

6～12歲兒童恒牙萌出後及時做窩溝封閉,即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉,避免食物碎屑和細菌等有害物質進入牙體內,從而預防齲病.

2.食物嵌塞牙齒的治療

對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療,不合適的義齒和牙套及時處理.

3.口腔檢查

定期口腔檢查.

4.齲病的治療

牙洞淺的要在去除破壞的牙質後用適當材料充填,防止進一步齲壞;牙洞深的齲病,要根據具體情況進行適當的治療.齲病引起的牙髓炎或根尖周炎,要清除牙髓腔內或牙根周圍的細菌感染,經過根管治療保住牙齒.對於已經失去治療價值的殘冠、殘根及時拔除,及時鑲復.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis治疗

治療原則是保存活髓或保存患牙,應急處理可以開髓減壓,溫鹽水沖洗後,放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)於齲洞內,可以暫時止痛,同時服用消炎、鎮痛藥,疼痛緩解後1～2天,視患牙具體情況選用:

1、活髓切斷術;

2、平髓術;

3、牙髓塑代或根管治療.

無保留價值患牙,可拔除患牙,以解除病員痛苦和阻止病變繼續擴散.

由於缺乏充分的側枝循環,牙髓一旦發炎,不能自行消除,必須摘除牙髓才能緩解癥狀,並且需要去除牙髓腔內的感染,再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染,這方面最有代表性,同時也是目前臨床上應用最廣的方法是根管治療術,也可稱為現代根管治療術.通過及時有效的治療,患牙一般都可以保存.但若治療不及時,感染會進一步擴散,引起根尖周的炎癥,甚至最終導致牙器官的喪失.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis饮食

清淡飲食,切勿過冷過熱或辛辣以免刺激牙髓.

急性牙髓炎 K04.002 Acute pulpitis并发症

後期可發展為牙髓壞疽.