膽囊炎
膽囊炎百科
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病.在腹部外科中其發病率僅次於闌尾炎,本病多見於35～55歲的中年人,女性發病較男性為多,尤多見於肥胖且多次妊娠的婦女.
膽囊炎
膽囊炎病因
身體、飲食因素(30%):
免疫力低下造成膽道感染,膽道感染可引起膽囊發炎.日常飲食要有節制,切忌暴飲暴食.少吃高脂肪和富含膽固醇的食物,並註意飲食衛生.
疾病、心理因素(30%):
情緒失調,可導致膽汁的排泄受阻引發膽囊炎.腸道寄生蟲病,比如蛔蟲鉆入膽道可引起膽道發炎.其殘體和卵可成為結石的“核心".
膽囊炎
膽囊炎症状
臨床表現
1.急性膽囊炎
不少患者在進油膩晚餐後半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管.主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕.腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛.
2.慢性膽囊炎
癥狀、體征不典型.多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉.體查,膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊.
膽囊炎
膽囊炎检查
臨床檢查
一.實驗室檢查
1.白細胞總數及中性粒細胞
約80%患者白細胞計數增高,平均在(10～15)×109/L.其升高的程度和病變嚴重程度及有無並發癥有關.若白細胞總數在20×109/L以上時,應考慮有膽囊壞死或穿孔存在.
2.血清總膽紅素
臨床上約10%病人有黃疸,但血清總膽紅素增高者約25%.當合並有急性胰腺炎時,血、尿淀粉酶含量亦增高.
3.血清轉氨酶
二.影像學檢查
1.B型超聲
最有診斷價值,可顯示膽囊大小、囊壁厚度、囊內結石和膽囊收縮情況.
2.X線檢查(現在一般不做這個檢查)
近20%的急性膽囊結石可以在X線平片中顯影,化膿性膽囊炎或膽囊積液,也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影.
3.CT和MRI檢查:對急性結石性膽囊炎診斷和鑒別有很大幫助,尤其是對合並有膽管結石、急性胰腺炎時的診斷更有價值.
4.靜脈膽道造影.
5.放射性核素顯像.
膽囊炎预防
1、要經常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因.
2、秋涼以後要註意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以後會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮.
3、已經證明有膽結石的人,要及時治療,避免引起膽囊發炎.
4、當有腸蟲(主要為蛔蟲)時,及時應用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎.
5、當炎癥出現時,及時應用有效的抗菌素.
6、可以喝一些中藥,效果也是不錯的.
膽囊炎治疗
臨床治療
1.一般治療
臥床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物,嚴重者禁食、胃腸減壓,靜脈補充營養、水及電解質.
2.解痙、鎮痛藥物治療
阿托品0.5mg或654-25mg肌註;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;維生素K38-16mg,肌註;度冷丁或等美散痛等鎮痛,不宜用嗎啡.
3.抗菌治療
氨芐青黴素、環丙沙星、甲硝唑;還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素,最好根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇抗生素.
4.利膽
舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服,發作緩解後方可應用.
5.外科治療
發生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結石者,應及時外科手術治療,行膽囊切除或膽囊造瘺.
膽囊炎饮食
膽囊炎并发症
常見並發癥
膽囊積水、白膽汁、石灰乳膽汁、瓷器樣膽囊、膽囊穿孔、膽囊內瘺、肝膿腫.
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