脾約
脾約百科
脾約是津液不足而大便秘結的一種病癥.多由睥的運化功能失調,氣虛不能化津而引起腸中津液不足,所以大便幹結難解.
脾約
脾約病因
本證為素體陽氣偏盛,或因飲酒過多,過食辛辣厚味,導致胃腸積熱;或熱病之後餘熱未清:或發汗利小便太過,使津液耗傷,胃腸熱積;或因過服辛燥藥物,從而使津液耗損,胃腸淤熱.上述諸種原因使胃熱偏盛,津液失於輸佈,不能下潤大腸,大腸傳導不及,而形成脾約證.病位在胃與大腸,為正虛邪實之候.
脾約
脾約症状
大便秘結或使出不暢,大便幹結,甚則如羊屎狀,或數日不大便,腹部脹滿不甚,無腹痛,飲食如常,小便數而短赤,或有心煩、口幹口臭,舌質紅,舌苔黃燥,脈滑數,趺陽脈浮而澀.
脾約
脾約检查
1.直腸指檢應仔細觀察有無外痔,肛裂及肛瘺等病變,觸診時需註意有無內痔,肛門括約肌有無痙攣,直腸壁是否光滑,有無潰瘍或新生物等.
2.X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片X線鋇劑灌腸檢查對結腸,直腸腫瘤,結腸狹窄或痙攣,巨結腸等病變的診斷有較大幫助,對結腸的運動功能(蠕動)也可有較全面的瞭解,X線腹部平片如發現多個階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助.
3.結腸鏡檢查結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變,如結腸,直腸癌,腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助,結合活組織病理檢查,可獲得確診.
脾約预防
1.進行適當的體育鍛煉,以使氣血流通.避免久坐久,導致氣血鬱滯.
2.養成定時大便的習慣,即令是無便意時,也要定時登廁.
3.告誡病者不得自行濫用瀉下藥物.本證雖然痛苦不甚,但往往病程綿長,病人往往為求一時之快,而自用瀉下藥物.藥後,大便雖一時得通,但使津液更傷,其後大便燥結反而更甚.
脾約治疗
治療法則:清熱,潤腸,緩下.
施治方法:
(一)內服藥物
1.基本方藥:麻子仁丸:火麻仁60克、白芍20克、枳實30克、大黃60克、厚樸30克、杏仁30克、蜂蜜適量.上方前六味研為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每次服十丸,每日2～3次,以溫開水送.脾約麻仁丸:每次服10克,每日2～3次.若大便未通者,可逐漸加大用量,以大便通為度.若無成藥,亦可改丸劑為湯劑,方用麻仁10克、白芍12克、枳實10克、大黃10克(後下)、厚樸10克、杏仁12克,每日1劑,水煎取汁300毫升,分2～3次溫服,服時於藥汁中兌入適量白蜜.
2.加減變化:若大便幹結,堅硬如羊屎者,加芒硝12克;口幹舌燥,舌紅少津,加生地15克、元參15克、石斛10克、麥冬10克、沙參15克;若兼痔瘡下血者加槐花12克、生地榆10克;若見口苦咽幹,目赤易怒者加龍膽草10克、黃芩10克,或另服更衣丸.
(二)外敷藥物
1.蝸牛連殼5～6個,麝香0.3克,兩者搗爛如泥,敷神闕穴,外以油紙或塑料薄膜覆益,用醫用膠佈固定.每日一次.
2.大蔥50克,切碎搗爛如泥,加食醋適量炒熱,敷神闕穴上,外以熱水袋熨之,每日3次,每次30分鐘.
(三)潤導法
1.豬膽導法:大豬膽一枚,取膽汁,加入少量食醋,混勻後,灌入肛門內.便意頻急時用之.
2.通便藥條:細辛12克、皂角12克、蜂蜜120克.先將細辛、皂角研末;另將蜂蜜置鍋中,於微火上煉至滴水成珠時,再將藥末加入攪勻,候微溫時,作成長約5厘米,粗約1厘米,前端略尖的栓劑備用.用時取l～2條塞入肛門內,每日一次.
3,蜜煎導法:白蜜適量,置鍋中,微火熬成膠飴狀後,候其至微溫,取出搓成指頭狀,長約6厘米,頭部小而圓鈍,尾部稍粗的栓劑備用;候有便意而又排不出時,納入肛門內,每日一次.
(四)飲食療法
(1)桃花粥:鮮桃花4克(幹桃花2克),粳米100克,共煮稀粥.每日服一次,便通即止.若再便秘,仍可繼服.
(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎後,加入粳米200克,煮為稀粥,加白糖適量,每日一劑,分早晚服用.
(3)菠菜粥:新鮮菠菜100克、粳米100克,先將菠菜洗凈後入沸水中,侯半熟後取出切碎,另將梗米100克煮成粥後,持菠菜放入拌勻,煮沸後候微溫食用,每日早晚各一次.
(4)麻子仁12克、蘇子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次.
(5)冰糖燉香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖適量,隔水蒸熟後食之.每日服二次連服3～5天.
(6)硝菔通結湯:鮮蘿卜2500克切片,凈樸硝l50克,加水2500毫升同煮,蘿卜煮熟後撈出棄汁,湯內再入鮮蘿卜500克,煮爛後撈出棄之,如是連續5次,可得蘿卜汁1000毫升,分3次溫服,一日服完.
施治要點:
(一)本證重在津液不足,雖有胃腸燥熱內阻,但未至大實大滿,治療上應以潤燥為主,兼以緩下.立法處方上要註意瀉而不峻,潤而不膩.慎不可濫用苦寒通下之品,使其重傷陰液.
(二)麻子仁丸雖曰潤下,其方中仍然有大黃、枳實、厚樸乃小承氣湯意,能泄熱
祛實,行氣導滯,仍屬清下之法,故不宜久用.若服麻子仁丸至相當時間,熱象已除而便秘不解者,宜轉用滋陰養液潤燥為主之方藥.
(三)本證療法很多,應采用藥療與食療並舉的治療方法,並酌情采用導下、針劑諸法.調暢情志,定時登廁,飲食調節很重要.非單純運用通下之法所能解決.
脾約饮食
飲食原則(以下資料僅供參考,詳細情況詢問醫生)
(1)桃花粥:鮮桃花4克(幹桃花2克),粳米100克,共煮稀粥.每日服一次,便通即止.若再便秘,仍可繼服.
(2)五仁粥:芝麻10克、松子仁10克、胡桃仁10克、桃仁(去皮尖、炒)10克、甜杏仁l0克,混合研碎後,加入粳米200克,煮為稀粥,加白糖適量,每日一劑,分早晚服用.
(3)菠菜粥:新鮮菠菜100克、粳米100克,先將菠菜洗凈後入沸水中,侯半熟後取出切碎,另將梗米100克煮成粥後,持菠菜放入拌勻,煮沸後候微溫食用,每日早晚各一次.
(4)麻子仁12克、蘇子10克,二味研末,水浸取汁,加入粳米100克煮粥食之,每日一次.
(5)冰糖燉香蕉:香蕉2支(去皮),加冰糖適量,隔水蒸熟後食之.每日服二次連服3～5天.
(6)硝菔通結湯:鮮蘿卜2500克切片,凈樸硝l50克,加水2500毫升同煮,蘿卜煮熟後撈出棄汁,湯內再入鮮蘿卜500克,煮爛後撈出棄之,如是連續5次,可得蘿卜汁1000毫升,分3次溫服,一日服完.
脾約并发症
心煩、口幹口臭,便秘.也可誘發腸道外的並發癥,如腦卒中,影響大腦功能(記憶力下降,註意力分散,思維遲鈍),性生活障礙等,在肝性腦病,乳腺疾病,阿爾茨海默病等疾病的發生中也有重要的作用,臨床上關於因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢,如誘發心絞痛,心肌梗死發作.
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