人工流產 人流

人工流產 人流

人工流產 人流百科

妊娠3個月采內用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止,也可稱為人工流產.用來作為避孕失敗意外妊娠的補救措施,也用於因疾病不宜繼續妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者.人工流產可分為手術流產和藥物流產兩種方法.常用的方法有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術和藥物流產術.

人工流產 人流

人工流產 人流病因

染色體異常(12%):

染色體異常包括染色體數目異常,如單體,三體,多倍體;結構異常,如斷裂,缺失,易位均可致流產,有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究,發現在自然流產中核型異常者占60%,核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常,而核型正常者流產的胎兒多正常.

內分泌失調(20%):

雌激素過多與孕酮不足亦為早期流產的原因,因在妊娠12～14周正處於胎盤形成代替妊娠黃體功能的時期,易有內分泌失調,尤以黃體功能不足,此外,甲狀腺素缺少,使細胞的氧化過程遭受障礙,以及甲狀腺機能亢進與糖尿病等皆易發生流產.

胎盤異常與胎盤內分泌不足(10%):

早期妊娠時的蛻膜炎可使底蛻膜出血或增生,絨毛上皮細胞及蛻膜細胞被溶解,絨毛內血管阻塞,影響營養物質的吸收與運送,以致孕卵從附著處分離,出血而流產,此外如胎盤內巨大梗塞可使胎盤功能降低,影響胎兒生存;而前置胎盤,胎盤絨毛水腫變性致成流產者亦不少見,妊娠後母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕時如這些激素值下降,則50%流產.

人工流產 人流

人工流產 人流症状

出血:流產3～4天後,出血似月經量,且持續不斷.

下腹痛:痛經,兩側下腹脹痛

月經失調:月經量可增多,月經不準.

宮頸粘連可出現閉經、周期性腹痛,周身不適,長期不孕或反復流產.

感染可有白帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭.

人工流產 人流

人工流產 人流检查

窺器檢查:應盡量采取宮腔排液送細菌培養及藥敏,同時塗片檢菌,供作用藥的參考.

確診子宮內膜炎,需要做診斷性刮宮.

陰道鏡檢查:通過低倍鏡觀察宮頸表面是否充血或是其他異常的顏色,顆粒等.

病菌培養及細菌對藥物的敏感試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測.

B超:卵巢內膜樣囊腫,易與附件炎塊及輸卵管妊娠聲象圖混淆,故應結合臨床各自特點加以鑒別.還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢,以明確診斷.

X線檢查:可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影.

腹腔鏡:為診斷內異癥的有效方法.

人工流產 人流预防

瞭解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體,支原體,淋球菌檢查.若存在以上微生物,容易引起上行性感染,人流前要進行抗感染消炎治療.察看是否有炎癥,如果發現有炎癥癥狀,需要進一步地檢查和治療.一般需要先治療再手術,以防炎癥上行.

手術中,盡可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口,刮搔宮壁等),開始的動作宜輕一些.

人工流產 人流治疗

一、西醫

盡可能明確診斷,並考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、癥狀及病灶范圍,加以全面考慮.

根據不同疾病采取不同治療辦法.

二、中醫

分型治療

1、氣虛治法:補氣攝血.

方藥:聖愈湯加減.

黨參15克黃芪15克當歸9克川芎9克熟地12克白芍10克白術10克阿膠9克(烊沖)益母草30克炮薑9克仙鶴草15克生蒲黃15克(包煎)加減:出血久而不止,挾有濕熱者,加紅藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;氣虛挾瘀伴小腹隱痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克.

2、腎虛治法:益腎固澀.

方藥:歸腎丸加減.

當歸10克州穹9克白芍藥10克熟地12克黃芪15克艾葉6克阿膠9克(烊沖)炙甘草5克菟絲子12克補骨脂12克仙鶴草30克淮山藥12克加減:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮薑9克、艾葉6克、生蒲黃15克(包煎);苔白膩,納呆便溏者,加川樸10克、枳實10克、茯苓12克、淮山藥12克.

3、濕熱治法:清熱利濕止血.

方藥:解毒四物湯加減.

黃連3克黃柏9克知母12克茵陳10克當歸9克川芎9克赤芍10克黃芩9克炮薑9克益母草30克香附9克加減:伴發熱者,加金銀花9克、荊芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川??子12克、徐長卿12克.如高熱、腹痛劇,分泌物有穢臭腥味,此為嚴重感染,可參考盆腔炎治療,同時加用西醫療法.如果考慮子宮腔內有殘留,則應先控制炎癥,然後進行清宮術.

4、血瘀治法:活血祛瘀生新.

方藥:生化湯加味.

當歸9克川芎9克桃仁9克荊芥炭9克炮薑9克炙甘草6克失笑散12克(包煎)益母草30克加減:瘀久化熱者,加紅藤15克、敗醬草12克、薏苡仁9克;伴氣虛者,加黨參15克、白術12克;腹痛甚者,加乳沒藥各6克;氣滯腹脹者,加木香9克、積殼12克、烏藥9克.

5、寒凝治法:散寒祛瘀止血.

方藥:溫經湯加減.

黨參12克吳茱萸6克當歸9克川芎9克芍藥10克炮薑9克丹皮9克炙甘草5克失笑散12克(包煎)小茴香6克加減:感寒頭痛者,加荊芥9克、白芷9克、防風炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎).

人工流產 人流饮食

膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素.巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物則是保持平和心緒的食物.日常飲食中保持維生素C的充足攝入,更能增加鐵質的吸收和利用的效率.

補血補氣:傳統醫學認為無痛人流手術後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致.黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生薑、烏梅等對無痛人流手術後有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效.此外,豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用.

人工流產 人流并发症

子宮穿孔,感染,宮腔粘連,周期性腹痛.

可並發不孕癥、反復流產、泌尿系統感染,對以後的生活造成困擾.

腹膜炎:與炎癥上行遷移有關.