外傷後顱內積氣

外傷後顱內積氣

外傷後顱內積氣百科

外傷後顱內積氣又稱外傷性氣顱,幾乎均因顱底骨折累及鼻旁竇或乳突氣房而致,故常合並腦脊液漏.外傷後顱內積氣常合並腦脊液漏,如顱內壓持續增高易引起腦疝.因為在護理時要調整日常生活與工作量,有規律地進行活動和鍛煉,避免勞累.

外傷後顱內積氣

外傷後顱內積氣病因

(一)發病原因

外傷後顱內積氣幾乎均由開放性顱底骨折時氣體從鼻旁竇或乳突氣房進入顱內而致,氣體可積聚於硬腦膜外,硬腦膜下,蛛網膜下腔,腦內或腦室內,多為單側積氣,往往伴有腦脊液鼻漏或耳漏,最常見的部位是前窩篩骨骨折造成額部硬腦膜下積氣或局部腦內氣囊腫,其次是因後篩竇或蝶竇骨折而致,另可見於其他開放性顱腦損傷時,氣體由傷道直接進入顱內,形成硬膜下,腦內及腦室內積氣,還見於顱腦損傷手術後,排氣不徹底而形成術腔,硬腦膜下和硬腦膜外積氣.

(二)發病機制

空氣入顱的機制與受損竇腔內氣體壓力驟然升高有關,如擤鼻,咳嗽或打噴嚏時,均可使空氣壓進顱內,但有時亦可因顱內壓過低,源於液體動力學的影響在病人變換體位時,可將空氣吸入顱內,另外,在開放性顱腦傷或火器性腦穿透傷時亦可使空氣直接帶入顱內,形成硬腦膜下,腦內及腦室內積氣,通常顱內少量積氣,臨床上多無顱內壓增高征象,主要表現僅有惡心,嘔吐,頭痛和出汗等刺激癥狀,如果同時伴有腦脊液漏和顱內感染則可出現腦膜炎癥狀,有時引起氣顱的裂孔具有單向活瓣的特點使顱內積氣量不斷增加而成張力性氣顱,臨床上有顱內壓力增高及腦受壓的表現,嚴重時可引起腦疝.

外傷後顱內積氣

外傷後顱內積氣症状

1.損傷本身所致的臨床表現腦脊液鼻漏或耳漏.

2.腦膜,腦受刺激表現主要表現為惡心,嘔吐,頭痛,出汗,見於少量顱內積氣.

3.張力性氣顱表現為頭痛明顯,惡心,嘔吐等顱內壓增高癥狀,顱內大量積氣時,腦受壓可出現局灶性神經系統癥狀與體征,嚴重時可以出現腦疝.

外傷後顱內積氣

外傷後顱內積氣检查

氣顱早期較易遺誤,診斷主要靠X線照片或CT掃描檢查,可見顱腔內積氣,少量氣體多分散在額顳部蛛網膜下腔,大量積氣常在額顳頂部,尤其是額部為著,嚴重時雙額部大量積氣,在CT掃描斷面圖上恰似山嵴狀而呈“富士山征”.

外傷後顱內積氣预防

本病為外傷性疾病,註意安全,小心開車,保持傢居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷.

對開放性顱腦損傷或火器性腦穿透傷伴有顱內積氣時,應一次徹底清創,排空積氣,妥善修復硬腦膜,防止形成顱內積氣.

外傷後顱內積氣治疗

(一)治療

1.顱腦損傷手術時,特別是伴有顱內積氣者,應排空積氣、縫合硬腦膜,手術腔放置橡皮引流管者縫皮前需用生理鹽水沖灌以排出氣體.

2.少量無張力性散在顱內積氣,勿需特殊處理,治療針對腦脊液漏,應用抗生素治療,氣體常能自行吸收.對伴有腦脊液漏的復發性氣顱,應按腦脊液漏的修補原則,及時施行手術.

3.大量顱內積氣,特別是有張力氣顱表現時,應及時鉆孔排氣,任何遲疑和觀望都是危險的,病人可以因為打噴嚏而使顱內壓急驟升高,從而引起腦疝甚至死亡.

4.對伴有腦脊液漏的復發性氣顱,應按腦脊液漏的修補原則,及時施行手術.

(二)預後

預後一般良好.

外傷後顱內積氣饮食

避免吃油炸、油膩的食物,多食新鮮的水果和蔬菜.

外傷後顱內積氣并发症

常合並腦脊液漏,如顱內壓持續增高易引起腦疝.