多形性日光疹 日光性皮炎

多形性日光疹 日光性皮炎

多形性日光疹 日光性皮炎百科

多形性日光疹是皮膚對日光照射而出現的一種遲發性過敏反應,發病機理不清楚,致病的光譜主要為中波紫外線(UVB),部分患者除UVB外,長波紫外線(VUA)及可見光均可誘發本病.發病可能與患者表皮色素含量、年齡,內分泌功能及某些微量元素缺乏(如鋅、銅)有關.多於春季和初夏發病,以中青年女性好發.

多形性日光疹 日光性皮炎

多形性日光疹 日光性皮炎病因

    一、病因

    發病原因尚不十分清楚,但遺傳與地理環境可能是重要致病因素.大多數認為是由日光致敏引起的遲發性變態反應.本病對紫外線照射引起改變的皮膚抗原的免疫致敏性.其致病光譜主要是中波紫外線.日曬過程及所承受照射量大小,不同病人其差異很大.部分病人有傢族光敏史.

多形性日光疹 日光性皮炎

多形性日光疹 日光性皮炎症状

    一、癥狀

    真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫.

    臨床表現：    本病好發於成年人,多在春末夏初季節發病,秋冬自然痊愈.皮損好發於日光暴露部位,以面及頸部多見.皮疹為多形性,病程約3～5個月.根據皮疹形態分為四型.

    1、斑塊型皮疹為紅色或暗紅色片狀或稍隆起的浸潤性斑塊,約有20～25mm大小,嚴重而時間長久者,可有周圍毛細血管擴張和皮膚異色癥改變.皮疹消退後留有色素沉著.自覺劇癢.此型多見.

    2、多形紅斑型皮疹大小不等,邊界清楚的紅色或暗紅色水腫性丘疹,邊緣稍隆起.

    3、濕疹型皮膚潮紅、腫脹,表面可見密集的針頭至米粒大小丘疹、水皰、糜爛、結痂及脫屑,似濕疹樣外觀,有時呈苔蘚樣變,自覺劇癢.本型少見.

    4、癢疹型皮疹為紅斑,米粒至綠豆大丘疹,結節.病程較久可呈苔蘚樣變.消退後留有色素沉著.自沉瘙癢.此型少見.

多形性日光疹 日光性皮炎

多形性日光疹 日光性皮炎检查

    一、檢查

    病理檢查可見真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫.

    二、鑒別

    根據發病史,好發季節,慢性過程,紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等,不難診斷.本病需與下列疾病相鑒別:

    1、濕疹皮損發生與照射及季節無關.

    2、多形生紅斑損害多見於手足,如有典型虹膜樣紅斑更易區別,發病與光照無關.

    3、紅斑狼瘡皮疹為持久性紅斑,表面有角化性磷屑,毛囊口擴大,以及萎縮性疤痕和毛細血管擴張.

    4、神經性皮炎丘疹扁平與皮紋走行一致,與光照射無關,無季節影響.

多形性日光疹 日光性皮炎预防

    一、預防

    1、預防:

    以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等.

    需註意避免使用焦油類等潛在光敏物質,一般以單純皮質激素制劑較好.另外,冷濕敷可減輕曬傷皮膚的紅痛和起到消炎的作用.全身治療可選用抗組胺藥及維生素類藥物,但應註意非那根、撲爾敏本身也可能引起光敏感,嚴重者糖皮質激素治療以縮短病程.中醫治療風濕型以散風清熱為主,方劑可用荊防湯加減;血熱型則以涼血清熱為主,方劑用消風湯.濕疹改變可用龍膽瀉肝湯加減;癢疹改變可用丹梔逍遙散合桃紅四物湯化裁.預防的主要措施,以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽,外出前事先在外露皮膚上塗上防曬霜.發生皮疹後,應避免日曬,停止食用致敏的食物.

    二、護理

    以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等.

多形性日光疹 日光性皮炎治疗

    一、西醫

    1、局部治療外出前可搽15%氧化鋅軟膏,5%二氧化鈦霜,4%二苯甲酮洗劑或霜劑,二羥基丙酮及萘醌洗劑,皮質類固醇激素霜等塗搽,每日2～3次.

    1、全身治療

    (1)抗組織胺藥賽庚啶2～4mg;撲爾敏4～8mg每日一次口服.息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服.

    (2)抗瘧藥氯喹250mg每日2～3次口服,病情控制後減至每日1～2周後,間隔2～4天遞關藥量一次.硫酸羥基氯喹100mg每日1次口服,服藥期間註意其副作用,後者比前者副作用輕.

    (3)皮質類固醇激素用於皮疹嚴重,特別是濕疹樣烴的皮疹.可用強的松每日30～40mg口服,一周以後,病情控制後逐漸減量至停藥.

    (4)硫唑嘌呤對嚴重光敏感者及濕疹樣改變病人效果顯著.有報導硫唑嘌呤成功治療嚴重的多形日光疹,但作者認為該藥不適合大多數病人,僅對非生育年齡,有嚴重多形性日光疹,對其他治療無效的病人,采用硫唑嘌呤是一個短期的間隙療法.劑量50mg,每日二次,一般2～4個月緩解.少數用6～8個月可停藥.服藥期間應定期復查白細胞、血小板及肝功.

    3、光化學療法8-甲氧補骨脂素和長波紫外線(PUVA)照射,對活動期病變有效.照前二小時口服8-甲氧補骨脂素20mg,PUVA照射應從最小光毒量或1焦耳開始.如在春末夏初季之前照射亦有預防作用.

    二、中醫

    風濕型治則以散風清熱為主,方劑可用荊防湯加減.血熱型則以涼血清熱為主,方劑用消風湯.濕疹改變可用龍膽瀉肝湯加減.癢疹改變可用丹梔逍遙散合桃紅四物湯化裁.

多形性日光疹 日光性皮炎饮食

    一、飲食

    1、多形性日光疹最好不要吃這些食物:

    蔬菜瓜果中的灰菜、紫雲英、小白菜、莧菜、薺菜、油菜、菠菜、馬齒莧、萵苣、無花果等;

    藥物中的氯丙嗪、異丙嗪、萘啶酸、灰黃黴素、磺胺等;

    中藥中的荊芥、防風、獨活、白芷、補骨脂和蕓香等.

    (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

多形性日光疹 日光性皮炎并发症

    一、並發病癥

    本病無特殊並發癥.