會厭炎 會厭感染

會厭炎 會厭感染

會厭炎 會厭感染百科

會厭是位於喉頭入口處的軟骨,感染會厭炎時會厭腫脹,阻塞呼吸道,因此會厭炎是一種嚴重的潛在致命性感染,它好發於2—6歲的兒童,常由流感嗜血桿菌引起,所以可以利用免疫接種來防止感染流感嗜血桿菌達到預防會厭炎的目的.

會厭炎 會厭感染

會厭炎 會厭感染病因

感染(50%)

急性會厭炎(acuteepiglottitis)常由病毒或細菌引起,多由乙型流行性感冒桿菌所致,亦可為鏈球菌、葡萄球菌等混合感染.其他的致病病原菌還有:副流感嗜血桿菌、A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、分支桿菌、鏈桿菌、陰溝腸桿菌、大腸埃希菌、壞死梭桿菌、肺炎克雷伯菌、腦膜炎奈瑟菌等等.病毒也可以導致該病,如水痘-帶狀皰疹病毒、I型單純皰疹病毒等.在免疫力低下的患者中,還可有念珠菌、曲黴菌等真菌的感染.

外傷(40%)

熱損傷(高溫飲品、吸入蒸汽等)、機械損傷(異物外傷、醫源性-器械損傷等)、化學損傷(刺激性有害氣體、刺激性食物等)、放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變,繼而水腫.

會厭炎 會厭感染

會厭炎 會厭感染症状

一、癥狀體征:

發病常為急性和暴發性.原先健康的人突然出現咽痛,聲嘶和氣急,高熱.迅速發生吞咽困難和以流涎,呼吸困難,呼吸過快和吸氣性哮鳴為特征的呼吸窘迫,常使病人身體前傾,頸後仰以增加通氣量.體格檢查可見病人有胸骨上,鎖骨上,肋間隙和肋弓下的吸氣性深凹陷.雙側肺部呼吸音降低,可聞及幹囉音.咽部通常發炎.

會厭炎 會厭感染

會厭炎 會厭感染检查

一、檢查

可行以下檢查以明確診斷:

隻要臨床上懷疑有會厭炎,病人就應立即住院.直接檢查會厭具有診斷意義,但是檢查操作有可能引起突然的,致命的呼吸道梗阻,因此檢查會厭隻允許受過訓練的人員進行,並作好保持氣道通暢的器械準備.如果通過直接喉鏡觀察到“牛肉樣"紅色,僵硬和水腫的會厭,即可確認診斷並立即建立人工氣道(見下文治療),然後可以從上呼吸道采取標本.通常也采血標本作病原菌培養.

會厭炎 會厭感染预防

目前應用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒,能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎.

(1)大劑量廣譜抗生素.

(2)如腫脹嚴重,伴有呼吸困難者應同時加用激素靜脈滴註,以減輕會厭水腫.對於出現明顯喉阻塞癥狀者,應及時作氣管切開,以免發生窒息.

(3)有膿腫形成者,可在喉鏡下切開排膿.

(4)局部給以抗生素加激素霧化吸入,以促進炎癥消退.

會厭炎 會厭感染治疗

目前應用高效嗜血桿菌結合疫苗免疫≥2個月的嬰兒,能預防b型流感嗜血桿菌會厭炎.

完全性氣道梗阻發生突然,難以預料,因此必須保證立即提供氣道,最好是鼻氣管插管並通過胃腸外途徑給予抗生素.鼻氣管插管直到病情穩定後24~48小時才可撤除(總的插管時間一般不超過60小時).另外,也可以施行氣管切開,每種做法都應有一個事先決定的緊急處理方案,制訂方案時兒科,耳鼻喉科和麻醉科醫生都要參加.需要細致嫻熟的護理,因為分泌物能引起梗阻,即使在插管或氣管切開之後也有可能發生.

通過胃腸道外途徑應用抗生素可以有效地控制炎癥.因為耐氨芐青黴素的b型流感嗜血桿菌很常見,所以開始應該使用抗β-內酰胺酶(β-lactamase)抗生素治療.第3代頭孢菌素或氯黴素,每日75~100mg/kg靜脈輸註.現已能分離到對氯黴素耐藥的b型流感嗜血桿菌,對於發生這種情況的病人應使用第三代頭孢菌素.如果分離到的細菌對氨芐青黴素敏感,應使用氨芐青黴素每日200mg/kg,分4次靜脈輸註.應避免使用鎮靜劑,盡管為瞭保護鼻氣管插管的管道開始時可能需要應用神經肌肉阻滯劑,但這一切需在具有氣管插管方面熟練技術的醫生的情況下才可施行.

會厭炎 會厭感染饮食

由於咽部疼痛,尤其吞咽時加重,患者往往拒絕進食,應向患者講明進食的重要性,疼痛劇烈者可向咽部噴少許10ml/L地卡因表面麻醉後再進食,飲食宜清淡為主,應選擇營養豐富、含高維生素、高蛋白的全流質或半流質食物,不可進粗硬及刺激性食物.

會厭炎 會厭感染并发症

可能引發高熱,咽痛.