生殖器皰疹

生殖器皰疹

生殖器皰疹百科

生殖器皰疹是一種比較常見的性病,主要是通過性生活傳染還可以通過母嬰傳染,間接性接觸傳染等,是單純皰疹病毒引起的,表現為局部呈簇的痛性水泡,周期性發作.

生殖器皰疹

生殖器皰疹病因

病因和發病機制 HSV有HSV-1和HSV-2兩個血清型,在血清學上存在交叉反應.生殖器皰疹主要為HSV-2(約占90%)感染.近年來口-生殖器性行為方式導致HSV-1感染比例明顯增加(10%～40%).HSV侵入機體後首先在表皮角質形成細胞內復制,引起表皮局灶性炎癥和壞死,出現原發性感染的臨床表現或輕微的亞臨床感染表現.當原發性生殖器皰疹的皮損消退後,殘留的病毒長期潛存於骶神經節,當機體抵抗力降低,或某些誘發因素作用下使潛存病毒激活而復發.

生殖器皰疹

生殖器皰疹症状

本病好發於15～45歲性活躍期男女.好發部位為生殖器及會陰部.男性多見於包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處;女性多見於大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處;少見部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊;男性同性戀者常見肛門、直腸受累.

臨床上分為原發性、復發性和亞臨床3種類型,臨床癥狀的輕重及復發頻率受病毒型別和宿主免疫狀態等因素影響.

(一)原發性生殖器皰疹 即首次感染HSV-1或HSV-2.潛伏期為2～14天,平均3～5天;皮損為簇集或散在的小水皰,2～4天後破潰形成糜爛或潰瘍,後結痂自愈;自覺疼痛.常伴腹股溝淋巴結腫痛、發熱、頭痛、乏力等全身癥狀.病程一般為2～3周.

(二)復發性生殖器皰疹 指原發性生殖器皰疹皮損消退後1～4月內病情復發,皮損一般於原部位出現.皮損類似於原發性生殖器皰疹,但病情較輕,病程較短,發疹前常有前驅癥狀(如局部燒灼感、針刺感或感覺異常等);病程一般為7～10天;可間隔2～3周或月餘復發多次.男性同性戀者可累及肛門、直腸,表現為局部疼痛、便秘、裡急後重、肛周潰瘍等,乙狀結腸鏡檢可見直腸下段黏膜充血、出血和潰瘍.

(三)亞臨床型生殖器皰疹 50%的HSV-1感染者和70%～80%的HSV-2感染者缺乏典型臨床表現,是生殖器皰疹主要傳染源.其不典型皮損可表現為生殖器部位的微小裂隙、潰瘍等,易被忽略.

妊娠期生殖器皰疹可造成胎兒宮內發育遲緩、流產、早產甚至死產,產道分娩也可引起胎兒感染.

HIV感染者並發生殖器皰疹可具有以下特點:①病情嚴重,病程長,可表現為廣泛性、多發性、慢性持續性潰瘍及壞死,疼痛劇烈;②臨床復發更頻繁,排毒時間長,可持續1個月以上;③並發癥多且嚴重,常合並細菌或白念珠菌感染,易發生皰疹性腦膜炎及播散性HSV感染;④治療較困難,對阿昔洛韋易產生耐藥性,常需進行病毒抑制治療.

生殖器皰疹

生殖器皰疹检查

診斷和鑒別診斷 

本病主要根據病史(性接觸史或配偶感染史等)、典型臨床表現和實驗室檢查結果進行診斷.本病應與接觸性皮炎、帶狀皰疹及白塞病等進行鑒別.

生殖器皰疹预防

預防

(一)避免不潔性交及不正當的性關系,活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發生性關系;

(二)治療期間禁行房事,必要時配偶亦要進行檢查;

(三)對局部損害的護理,應註意保持清潔和幹燥,防止繼發感染;

(四)治愈後或有復發者,要註意預防感冒,受涼,勞累等誘發因素,以減少復發.

目前尚無特異性預防方法,動物實驗表明,接種HSV死疫苗或減毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒與某些癌癥的關系密切,故不作常規預防使用,最近用純化的皰疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免皰疹病毒DNA的致癌危險性.

ACV也有預防作用,陰莖套可能減少疾病的傳播,尤其是在無癥狀排毒期,但出現生殖器損害時,使用陰莖套也不能避免傳播.

生殖器皰疹的傢庭自療(應急使用,不能作為治療方法)

①半枝蓮適量,搗爛敷於患處,每日2次.

②馬齒莧適量,搗成茸狀,外敷患處,每日換藥1次.

③新鮮無花果葉數片,洗凈搗爛,加食醋適量,調勻成稀泥狀,敷於患處,幹則更換.

④生大黃,黃連,黃柏各30克,乳香,沒藥各15克,共研為細末,用時以麻油調成糊狀,塗於瘡面上,每日1次.

生殖器皰疹治疗

患者應註意休息,避免飲酒和過度性生活;出現臨床癥狀時應避免性生活;妊娠期生殖器皰疹如在分娩前出現病情活動,應行剖腹產.

1.內用藥物治療(參見單純皰疹章節)2.外用藥物治療 應保持患處清潔、幹燥.皮損處可外用3%阿昔洛韋軟膏、1%噴昔洛韋乳膏和酞丁胺霜等.

生殖器皰疹饮食

預防保健

生殖器皰疹是HSV病毒感染引起的性傳播疾病,初次感染生殖器皰疹的患者大部分無臨床癥狀,稱為隱性感染,約占被感染者的10%～20%出現癥狀,一般初次感染恢復後,皰疹病毒潛伏在脊神經節處多數轉為潛伏感染狀態,復發性生殖器皰疹在原發後1-4個月內發生,第一次Ⅱ型皰疹病毒感染後一年內將近60%患者復發,第一年可復發4-6次,以後次數減少,復發患者全身癥狀較原發輕,每次發作的病程也較短,通常皮損約10天消退,復發一般都在原處,但水皰數目,持續時間和自覺癥狀均比原發者輕,很少有全身癥狀,因為皰疹病毒2型會潛伏在脊神經節處.病毒目前還沒有特效藥.因此當身體抵抗力下降時病毒就會在神經節處大量復制繁殖,然後沿神經束到達原先皮損部位再次發病.一般在治療後六個月以上不復發那麼復發的可能性就較小瞭,除非你再次感染.

對生殖器皰疹的護理:

首先要預防它的感染,特別是夏天,氣溫高,出汗多,加上局部的搔抓,很容易出現局部的感染,每天用清水清洗生殖器部位是必要的,當出現局部的感染後,要及時用消毒水清洗局部,常用3%硼酸水200mL外洗患部,也可用黃連素1片研末加入200mL沸開水中,待涼後清洗患部,其次,避免局部的搔抓,不可用刺激性太強的藥品,患病後需註意預防感冒,著涼,勞累,以減少復發,治療期間禁房事.

復發與以下因素有關:

飲酒,吸煙,勞累,受涼,性生活過頻,辛辣刺激食品,多食海鮮,包皮過長,性伴侶未同時治療,導致免疫力低下的其它因素存在等等.所以要綜合防治.平時多運動,增強體質,提高自身免疫力.

生殖器皰疹并发症

可以引起播散性皰疹,皰疹性腦膜炎,前列腺炎,直腸炎,盆腔炎,脊髓神經根疾病等一系列並發癥,在艾滋病流行的地區,該病還可增加艾滋病病毒感染的危險性.

部分生殖器皰疹病毒HSV1可能經周圍神經沿神經軸轉入三叉神經節,HSV2則轉入骶神經節長期潛伏於神經細胞內,如機體受到創傷,高熱,過敏,月經等原因引起感染和復發時,會並發腰髓部神經炎,脊髓炎,出現臀部及下肢放射性疼痛,膀胱麻痹等癥,另外,生殖器皰疹常與其他性傳播疾病如淋病,非淋菌性尿道炎,梅毒,尖銳濕疣,陰道念珠菌病,滴蟲等混合感染,故在診治中應該加以重視.