盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病百科

盤尾絲蟲病(onchocerciasis)是由旋盤尾絲蟲寄生於眼部或皮下組織的一種寄生蟲病.主要臨床特征為眼部損害,可致白內障樣失明,故又稱河盲癥(riverblindness).

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病病因

一、發病原因

成蟲線狀,白色,兩端漸細而鈍圓.雌雄蟲大小分別為33.5～50mm×0.27～0.40mm和19～42mm×0.13～0.21mm.微絲蚴活動性強,無鞘膜.微絲蚴有大小兩種,大者長、寬為(285～368)μm×(6～9)μm;小者長、寬為(150～287)μm×(5～7)μm.當中間宿主蚋(Simulium)叮人時,微絲蚴進入蚋發育成感染期幼蟲,當蚋再叮人時,幼蟲即經叮咬傷口進入人體使人感染.幼蟲發育為成蟲約1年,經過一年的潛伏期後可發病.成蟲壽命一般8～10年,有長達15年的.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病症状

一、癥狀

盤尾絲蟲可侵入皮膚、眼部、淋巴結、垂體引發組織病變及相應的體征.成蟲和微絲蚴對人均有致病作用,尤以後者為重.

1、眼部損害病情嚴重,特定地區發病率高.非洲某些地區患者眼部損害高達30%～50%.成人患“河盲癥”者可達5%～20%.微絲蚴進入眼部,產生機械性損害.微絲蚴的分泌物或死後產生毒性刺激引起炎癥,引起角膜損害,導致角膜混濁,亦可侵入眼球深部,引起虹膜、睫狀體、視網膜及脈絡膜炎癥,或侵犯視神經,影響視力,嚴重者可致完全失明.

2、皮膚損害成蟲寄生於皮下組織中的淋巴結處,引起局部炎癥反應,皮膚出現纖維性結節,結節直徑為2～25mm,或更大些,結節質硬,圓形或長形,不痛,邊緣清楚,可分佈於全身各部位,其內含兩至數條成蟲及許多微絲蚴.微絲蚴的毒性刺激作用可導致嚴重皮炎,多表現為皮疹,可發生於臉、頸、肩等部位,發病初期瘙癢劇烈,伴色素沉著.晚期病人皮膚增厚,呈苔癬化,變色、裂口,無彈性,呈豹皮樣,故又稱豹皮癥.

3、淋巴結病變淋巴結可腫大,堅實而不痛,內含微絲蚴.纖維化的淋巴結可導致腹股溝疝,陰囊鞘膜積液、外生殖器象皮腫.

4、侏儒癥在烏幹達發現由微絲蚴直接或間接損壞垂體所致的侏儒癥.

5、其他臟器微絲蚴也可感染泌尿生殖道、肺以及肝、脾等器官.微絲蚴在周圍血液中引起嗜酸粒細胞常增多.

本病的可以根據流行病學、臨床癥狀、實驗室檢查進行確診.本病多發於非洲、南美;出現角膜炎、不對稱性瘙癢、急性皮疹和肢體腫脹時應考慮盤尾絲蟲病.實驗室檢查方法有活體標本檢測微絲蚴、放射免疫和酶聯免疫吸附試驗測定特異性抗體.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病检查

一、檢查

1、臨床癥狀檢查:通過流行區域患者的眼部病變、皮下結節、皮疹等癥狀可作出診斷.

2、.活體檢測:從腫物中抽液或取皮樣制片,在顯微鏡下觀察活動的微絲蚴.也可采用尿及血液做鏡檢查找微絲蚴.裂隙燈、檢眼鏡直接查見眼前房中的微絲蚴.

3、免疫診斷:免疫熒光抗體試驗和酶聯免疫吸附試驗特異性強,可用於流行病學調查和診斷.放射免疫法以IgM型單克隆抗體檢測病人血清,陽性率較高.免疫診斷有待提高敏感性和特異性.

4、Mazzotti試驗法:在流行區給病人服用海群生,24小時內感到身上奇癢者即為陽性.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病预防

一、預防.

及時治療患者,消滅蚋,清除容易滋生蚋場所以消除傳染源.避免疫區活動,如果徐短期進入疫區的可塗驅避劑,以防蚋叮咬.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病治疗

1、治療

1.伊維菌素(ivermectin)本品對成蟲無作用,但對微絲蚴、微絲蚴胚胎有較強作用.大於80kg者,劑量150μg/kg體重,空腹頓服,1年1次或6個月1次.本品應按規定劑量使用,超過計量可引起中毒,用藥時需註意.在流行區患者需要1次/年治療.副作用表現為頭痛、肌痛、發熱、厭食、失眠等,可自行消退.嚴重肝、腎、心功能不全,孕婦、精神異常者、急性疾病、5歲以下兒童或小於15kg體重者、產後1周內哺乳婦女禁用.

2.乙胺嗪作為伊維菌素的替代藥物.對微絲蚴效果好,對成蟲無效.劑量0.5mg/kg,第1天服1次,第2天相同劑量2次.應用治療時可有過敏反應的副作用,可減少劑量應用或加用腎上腺皮質激素預防.如副作用不嚴重,增至2mg/kg,3次/d,連用10天.

3.舒拉明鈉(蘇拉明)本品雖能殺死成蟲,但毒性大,除少數病例外,不能作為常規應用.一般成人首次量為0.5g,以後1g/周,總量不超過4.5～5.5g,均為靜脈緩慢註射.副作用有發熱、肌痛、皮炎,嚴重者可發生腎損害.也可蘇拉明和海群生配伍使用,蘇拉明僅對成蟲有效,而海群生隻能殺滅微絲蚴,兩藥合用可達到全效驅蟲作用.

4.臨床上也用應用甲苯咪唑、氟苯達唑等苯並咪唑類藥物治療本病.

皮下結節可用手術摘除.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病饮食

合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物.

盤尾絲蟲病 B73.X53+ 河盲癥 旋盤尾線蟲病 致盲絲蟲病并发症

一、並發病

癥侏儒癥、股疝、青光眼、視神經萎縮等.由於垂體受損,導致生長素分泌不足而致身體發育遲緩,身材矮小但智力正常.股疝是因為皮膚失去彈性引起腹股溝下垂而形成懸垂的囊.青光眼可引發眼脹,頭痛,閱讀困難、視力下降、視神經損害.眼部視網膜、脈絡膜的病變均可引起視神經萎縮,導致視力下降、偏盲甚至完全失明.