出血性膀胱炎 N30.902

出血性膀胱炎 N30.902

出血性膀胱炎 N30.902 百科

出血性膀胱炎是指某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷,導致膀胱廣泛的炎癥性出血.本病是一種多病因的並發癥,常見於腫瘤患者治療過程中,是腫瘤患者接受抗癌治療(環磷酰胺較為常見)過程中較常見的並發癥,多由抗癌藥物的毒性或過敏反應、盆腔高劑量照射引起的放射性損傷、以及病毒感染等引起,也有較多報道由造血幹細胞移植而引起.

出血性膀胱炎 N30.902

出血性膀胱炎 N30.902 病因

引起膀胱出血的物質很多,如烷化劑、白消安、噻哌、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑等.另外還見於某些病毒感染,如腺病毒、流感病毒感染等.也有較多報道由造血幹細胞移植而引起.

發病機制

膀胱是貯存、排泄在尿中的許多藥物或化學制劑的最後一個器官,這些高濃度的尿液長期接觸,導致膀胱黏膜急性或慢性損傷,引起化學性炎癥,造成膀胱廣泛的出血.如環磷酰胺本身對膀胱無任何作用,但其代謝產物,可引起出血性膀胱炎.

出血性膀胱炎 N30.902

出血性膀胱炎 N30.902 症状

1.血尿血尿可輕可重,輕者僅有鏡下血尿,重度可造成貧血及血流動力學改變出血.可為突發性大量血尿,亦可為頑固性反復血尿.

2.病史往往有腫瘤後放療、化療及其他藥物、毒物接觸史.

出血性膀胱炎 N30.902

出血性膀胱炎 N30.902 检查

對有烷化劑、白消安、苯胺、甲苯胺衍生物、殺蟲劑接觸史者,臨床上出現程度不等的血尿時,應考慮本病的可能,結合膀胱鏡、B超檢查,多可做出診斷.

實驗室檢查:尿常規檢查可有鏡下或肉眼血尿;貧血時血常規檢查血紅蛋白降低.

其他輔助檢查:B超、膀胱鏡檢:排除占位性病變,可見黏膜充血水腫,有潰瘍壞死灶.

鑒別診斷

1.膀胱腫瘤:也表現為全程肉眼血尿.但患者通常為無痛性血尿,而且B超和膀胱鏡可見膀胱內有占位,而非膀胱黏膜廣泛出血.

2.急性膀胱炎:也可表現為全程肉眼血尿.但常以尿頻、尿急為主,且尿中可有大量白細胞,無某些藥物或化學制劑接觸史,經抗生素治療血尿可迅速消失.

出血性膀胱炎 N30.902 预防

出血性膀胱炎是指某些藥物或化學制劑在尿中產生對膀胱的急性或慢性的損傷,導致膀胱廣泛的炎癥性出血,故預防應註重避免上述藥物的過度攝入.另外還見於某些病毒感染,如腺病毒、流感病毒感染等,出現上述病原體感染時需要進行積極治療,避免誘發出血性膀胱炎本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵.

出血性膀胱炎 N30.902 治疗

1.立即停止使用或接觸可引起出血性膀胱炎的藥物.環磷酰胺是臨床常用的一種細胞毒藥物,廣泛用於乳腺癌、白血病、多發性骨髓瘤、難治性腎病綜合征和狼瘡性腎炎等多種疾病的治療,但其代謝產物可致嚴重的出血性膀胱炎,威脅病人的健康.目前,臨床對於環磷酰胺致出血性膀胱炎的預防措施並不統一,各學者看法不同.如膀胱沖洗對於預防出血性膀胱炎的有效性和安全性、不同疾病和年齡的病人的水化治療方案尚存在爭論.

2.多飲水,勤排尿,減少代謝產物的濃度及與膀胱接觸的時間.

3.膀胱藥物灌洗,減少出血,如可使用1%硝酸銀溶液、1%明礬溶液、4%或10%甲醛溶液等.沖洗液可加去甲腎上腺素,以助止血.

4.全身用止血藥物.

5.應用抗生素控制感染.

6.支持療法,必要時給予輸血、補液等.

7.出血嚴重時可考慮雙側髂內動脈栓塞術或結紮術,需要時行膀胱切除術.

出血性膀胱炎 N30.902 饮食

1、多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等.

2、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀.

3、多飲水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量.

4、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等.

5、避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長.

6、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡.

出血性膀胱炎 N30.902 并发症

1.貧血:本病患者可以見到持續性全程肉眼血尿,由於紅細胞的慢性持續性丟失,可以導致失血性貧血.

2.休克:對於本病的嚴重病例,可在短時間內丟失大量血液,造成血容量下降,造成一個低容量性休克.

3.膿毒血癥:對於膀胱炎感染明顯且抵抗力低下、長期使用免疫抑制劑患者,可因感染病原體進入血液導致膿毒血癥.