酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡

酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡百科

酒渣鼻(蟎蟲性皮炎)是一種主要發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性皮膚病.因鼻色紫紅如酒渣故名酒渣鼻.中醫認為酒糟疹色發紫發紅,發生於鼻部或鼻部溝側,乃肺、胃之所,多由肺熱受風或氣血熱盛生風所致,久之皮損呈紫紅色,且有肝氣抑鬱之癥,乃是肝鬱氣滯,經絡受瘀血阻滯所致.膿皰、丘疹、結節之皮損則是由於毒邪作祟引起.鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內蘊造成.《外科大成?酒茲鼻》雲:“酒茲鼻者,先由肺經血熱內蒸,次遇風寒外束,血瘀凝滯而成,故先紫而後黑也.治宜宣肺氣化滯血,行營衛流通,以滋新血,乃可得愈.”本病以顏面部中央的持續性紅斑和毛細血管擴張,伴丘疹、膿皰、鼻贅為臨床特征.多發生於中年,男女均可發病,尤以女性多見.西醫亦稱之為酒渣鼻.

酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡病因

一、發病原因病因尚不十分清楚.可能是在皮脂溢出的基礎上,由於體內外各種有害因子的作用,使患部血管舒縮神經功能失調,毛細血管長期擴張所致.嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內分泌功能失調(尤其絕經期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲、長期作用於皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風吹等均可誘發和加重本病.

最近國內有人提出酒渣鼻的發病原因100%是由毛囊蟲感染引起,建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲皮炎”.目前這個論點盡管尚有爭議,需進一步證實,但我們認為毛囊蟲是酒渣鼻的病因之一,對若幹病例甚至是唯一的病因.因毛囊蟲常存在於面部擴大的毛囊內,數條毛囊蟲可以聚集在一起,尤其紅斑丘疹性或膿皰丘疹性損害內容易找到毛囊蟲,國內也常有人用滅滴靈治療酒渣鼻,認為滅滴靈有殺毛囊蟲的作用,筆者也曾試治若幹例,紅斑丘疹或丘疹膿胞可在數日內減輕或痊愈.

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酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡症状

1、紅斑期真皮毛細血管擴張,血管周圍有非特異性炎癥浸潤.

2、丘疹膿皰期丘疹的組織病理為非特異性慢性炎癥浸潤,常在浸潤中央可見有成團集簇的上皮樣細胞.膿皰的組織象為嗜中性粒細胞聚集於毛囊內.

3、鼻贅期其病理變化為表皮增殖,皮脂腺增多且極度肥大.真皮的大部分由皮脂腺占據.結締組織增生肥厚,毛細血管擴張並有輕度炎性反應.

本病好發於顏面中部,以鼻尖、鼻翼為主,其次為頰部、頦部、前額,常對稱分佈,多發於中年人,婦女較多,患者多並發皮脂溢,顏面猶如塗脂.皮損表現為紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘疹及膿皰等.病程緩慢,可分為三期,但無明顯界限.

分為3期:紅斑期、丘疹期、肥大期.

1、紅斑期顏面中部,特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現紅斑(圖1,2),對稱分佈,紅斑初為暫時性,在進食辛辣食物或熱飲、環境溫度升高、感情沖動時面部潮紅充血,自覺灼熱.反復發作後鼻翼、鼻尖和面頰處出現淺表樹枝狀毛細血管擴張,出現局部持久性發紅,部分患者伴有皮脂溢出.

2、丘疹期在上癥基礎上,出現多數散存的紅色丘疹,有時形成膿皰,損害較深較大時形成癤腫,鼻部、面頰部毛囊口擴大,可在數年內此起彼伏,時輕時重,少數病人可並發眼瞼炎、結膜炎、虹膜睫狀體炎.中年女性患者皮疹常在經前加重.

3、肥大期又稱鼻贅期.僅見於少數患者,多發生40歲以上男性,鼻部結締組織增生,皮脂腺異常增大,鼻端肥大,呈暗紅色或紫紅色.鼻部有增大結節,表而凹凸不平,形成贅瘤狀稱為鼻贅(圖3).

除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒渣鼻,如類固醇性酒渣鼻,是由於局部長期使用皮質類固醇激素,導致皮膚變薄,毛細血管擴張加重,表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結,皮膚呈黑紅色,自覺不適和疼痛.狼瘡樣和顆粒狀的酒渣鼻,臨床上可見許多棕紅色丘疹或小結節,局部皮膚變厚發紅,常在眼瞼下.組織病理檢查見毛囊周圍和血管的上皮樣細胞.肉芽腫性酒渣鼻(granulomatousrosacea)是一種特殊性酒渣鼻,常發生在面部口周形成蝶狀,玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結節.

根據發生在面中部的充血性紅斑、毛細血管擴張,病程慢性,無明顯自覺癥狀,中年發病,復發性丘疹和膿皰即可診斷.

中醫病機及辨證:中醫認為該病為肺熱熏蒸、血熱鬱滯肌膚,或過食辛辣刺激食物,脾胃積熱生濕,外犯皮膚,血淤凝聚而發病.

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酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡检查

一、檢查

組織病理:毛細血管擴張,皮脂腺增生,肥大期真皮結締組織增生與皮脂腺增大.肉芽腫損害中可見非幹酪樣上皮細胞樣肉芽腫,與結節病、狼瘡樣酒渣鼻、顏面播散粟粒性狼瘡等相似.

1、毛囊蠕形蟎檢查.

2、組織病理學檢查.

二、鑒別

需與以下疾病鑒別:

1、盤狀紅斑狼瘡為境界清楚的鮮紅或淡紅斑,中央凹陷萎縮,有毛囊角栓,表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑,皮損呈蝶狀分佈,多見於青年女性.

2、尋常性痤瘡主要見於青春期,損害為毛囊性丘疹,用手擠壓可有皮脂排出,傾向化膿,常伴有粉刺,除顏面外,胸背部也可發生.

3、面部濕疹為多形皮損,劇烈瘙癢,搔抓後可有滲出浸潤.

4、痤瘡主要見於青春期,皮損除侵犯面部以外,胸部、背部也常受侵犯,有典型的黑頭粉刺,鼻部常不受侵犯.

酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡预防

一、預防

1、預防:

1)盡量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免日光照射.

2)忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物.

3)保持大便通暢.肺與大腸相為表裡,大便不通,肺火更旺.

4)不宜在夏季、高溫、濕熱的環境中長期生活或工作.

5)平時經常用溫水肥皂洗滌.

6)禁止在鼻子病變區抓、搔、剝及擠壓.

二、護理

在輕度時,要用內服加外用產品同時治療,一般內服維生素B族如維生素B2、B6、復合維生素B等.也可口服四環素或甲硝唑等.不要用手搔抓患處,以防感染,平時經常用溫水洗滌同時不要用堿性肥皂洗涮.

酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡治疗

1.全身治療

(1)由於病因不明,治療多為對癥性,盡量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁煙、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的堿性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免日光照射.

(2)抗生素:使用同尋常性痤瘡.或用甲硝唑0.2g,3次/d,連服兩周後改為2次/d,共用1個月.因長期使用有全身副作用和毒性,該藥為二線藥,在其他方法無效時使用.或用替硝唑(砜硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天為1療程.

(3)維A酸凝膠(異維甲酸):通常用於抗生素不敏感的異型,如狼瘡樣?圃?、Ⅲ期酒渣鼻、革蘭陰性酒渣鼻等,0.5mg/(kg·d),為酒渣鼻的標準劑量,也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d,治療6個月.適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻.本藥可導致畸胎,孕婦及哺乳期婦女禁用.

(4)內服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等.磷酸氯喹0.25/次,2次/d,連服2～4周,以後為0.125g/次,2～3次/d,共服1～2月.用藥期間註意副作用,如精神緊張給予鎮靜劑.絕經期可用己烯雌酚1mg/d,連服2周,或甲狀腺粉(片).胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者,給予稀鹽酸合劑,10ml,每天3次,並補充維生素A、B及C.胃酸增多時,可給氫氧化鋁、碳酸氫鈉等.

2.局部治療原則為抑制充血、消炎殺蟲、剝脫、去脂等.用藥基本同尋常性痤瘡.常用藥如下:

(1)初期可選用5%～10%硫黃洗劑、5%～10%復方硫黃洗劑、1%甲硝唑霜、1%復方甲硝唑霜、5%過氧苯甲酰乳劑等.

(2)丘疹膿皰期,可用硫黃魚石脂軟膏、間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%復方甲硝唑霜.

(3)鼻贅期,可用含有肝素鈉成分的藥物,商品名康瑞寶、膚原、美德喜、海普林、貝復曼霜等外用.

3.物理治療

(1)鼻贅期可用高頻電作破壞治療,也可冷凍、激光治療,但要註意破壞應表淺,以免遺留瘢痕.

(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射.

(3)鼻贅期也可手術劃割治療,術後用淺層X線照射,也可90鍶β射線敷貼治療.

酒糟鼻蟎蟲性皮炎酒渣鼻玫瑰痤瘡酒渣性痤瘡饮食

飲食療法也是治療酒糟鼻的一種不錯的選擇,但是效果較慢,需要長期的堅持,不同的患者效果不一.

1)馬齒莧薏仁銀花粥用馬齒莧、薏仁各30克,銀花15克,用3碗水煎銀花至2碗時去渣,與馬齒莧、薏仁混合煮粥,每日食用1次,連續食用有良好療效.此食療法適用於酒糟鼻丘疹期.

2)鮮枇杷葉粉沫用新鮮的枇杷葉(將葉背絨毛去掉)、梔子仁研成粉末,每次吃6克,每日3次.能清熱、解毒、涼血.適用於酒糟鼻、毛囊蟲皮炎.