頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折百科

頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折,分為開放性骨折和閉合性骨折.根據致傷原因,又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類.

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頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折病因

頜骨骨折的主要病因是各種外力致傷作用,通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷,少部分可由醫源性(如阻生牙劈冠)損傷,但是歸結來看,都是外力直接或間接地作用於頜面部所致.隨著機動車的普及,交通事故引起的頜骨骨折比例逐年升高,成為頜骨骨折的主要原因.而戰時多由於槍彈傷引起.

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頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折症状

下頜骨骨折的臨床表現

1、骨折段移位影響下頜骨骨折後骨折段移位的因素有:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線的方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等,其中各咀嚼肌的牽拉扮演瞭重要作用.常因不同部位的骨折、不同方向的肌肉牽拉而出現不同情況的骨折移位.

2、咬合錯亂咬合錯亂是頜骨骨折最常見的體征,對頜骨骨折的診斷和治療有重要意義.即使骨折段僅有輕度移位,也可出現咬合錯亂而影響功能.可能有早接觸、開合、反合及跨合等多種情況.

3、骨折段異常動度正常情況下下頜骨運動時時整體運動,隻有在發生骨折時才會出現異常活動.

4、下唇麻木下頜骨骨折時,突然的撕裂或牽拉常會損傷下牙槽神經,出現下唇麻木.

5、張口受限由於疼痛和升頜肌群痙攣,多數下頜骨骨折傷員存在張口受限癥狀.

6、牙齦撕裂骨折處常可見牙齦撕裂,變色及水腫.

上頜骨骨折臨床表現

1、骨折線上頜骨骨折的骨折線如分類部分中所述,易發生在骨縫和薄弱的骨壁處,臨床上最常見的是橫斷性骨折和分離性骨折,LeFort分類法即使按骨折線的高低位置進行分類.

2、骨折端移位上頜骨未附著強大的咀嚼肌,受肌牽拉移位的影響較小,故骨折塊多隨撞擊力的方向而發生移位,或因其重力而下垂,一般常出現向後下方向移位.

3、咬合關系錯亂上頜骨骨折段的移位必然引起咬合關系錯亂.如一側骨折段向下移位,該側就會出現咬合早接觸.上頜骨與翼突同時骨折時,由於翼內肌向下牽拉,常使後牙早接觸,前牙呈開合狀.

4、眶及眶周淤血上頜骨骨折時眶內及眶周常伴有組織內出血、水腫,形成特有的“眼鏡癥狀”,表現為眶周瘀斑,上、下瞼及球結膜下出血,或有眼球移位而出現復視.

5、顱腦損傷上頜骨骨折時常伴發顱腦損傷或顱底骨折,出現腦脊液漏等.

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折检查

1、X線檢查:

常規X線平片操作簡單,成像時間短,是頜面部骨折檢查的首選方法,尤其是下頜骨體部無周圍骨質的幹擾,可即刻明確診斷,對骨折線的走形顯示亦較差,由於相連骨塊的幹擾,骨重疊和牙齒重疊,一方面表現為對矢狀骨折和上頜竇後壁的骨折顯示不清,另一方面對多發性骨折和粉碎性骨折顯示困難並容易出現漏診,因此,對於常規X線平片檢查顯示可疑骨折者,應進行CT進一步檢查.

2、CT檢查:

CT橫斷掃描可比較準確地顯示骨折情況,橫行骨折線由於與掃描線走形一致,常可出現漏診,需輔助冠狀面掃描以彌補其不足,但冠狀掃描對病情較重的患者獲取體位困難,如行CT三維重建技術即可任意切面立體地顯示橫行骨折,尤其是顳頜關節等較為復雜結構者,可應用“切割技術”及多平面重建技術,兩側對比研究,直觀地顯示骨折及關節脫位情況,並可清晰地顯示骨折線的走行及骨折片的大小與空間位置,但CT三維重建技術亦有其不足之處,如部分容積效應使菲薄的篩骨及腔內的碎小骨片難以顯示,因此,在應用CT三維重建技術診斷頜面部骨折時必須結合橫斷位掃描CT圖像.

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折预防

本病多是由於外傷性因素引起,故註意生產生活安全,避免受傷等是預防本病的關鍵,其次主要是對患者進行飲食調攝:

1、多吃蔬菜,蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展.

2、骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢復.

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折治疗

下頜骨骨折的治療

頜間結紮、外固定和外科夾板曾是治療下頜骨骨折的常用技術.

下頜骨骨折常累及牙齒,骨折線以多種形式通過牙根,以往對位於骨折線上牙齒的處理原則是不論情況如何,多主張拔除,以防止感染或形成病灶而影響骨折愈合.如今,這種觀念得到瞭很大的改變,出於幫助骨折段復位與固定以及預防牙槽骨吸收的考慮,加之對感染控制手段的加強,凡是有利於骨折復位與固定的牙齒應及時拔除.

下頜骨骨折固定中,使用最為廣泛的是小型接骨板.另外還有加壓板固定、皮質骨螺釘、重建接骨板固定等多種方式.絕大多數下頜骨骨折的固定方式選用堅強內固定,在兩處或多處下頜骨骨折中的一處,也可以使用“功能穩定性固定”,但其他骨折處必須用堅強內固定.

上頜骨骨折的治療

1、早期急救處理上頜骨骨折的早期急救處理包括維持呼吸道的通暢和積極止血.上頜骨骨折患者常可能合並有顱腦損傷、頸椎骨折和胸腹損傷等嚴重危機生命的損傷或多處傷,應結合CT和X線檢查等及時發現和治療.由於上頜骨骨折後骨折段易向後下移位導致呼吸道梗阻而危及生命,故應及時發現和積極治療,維持呼吸道通暢.

2、骨折段的復位上頜骨骨折的復位標準是恢復上頜骨的解剖位置和患者原有的咬合關系.可以根據骨折的部位、類型和傷後時間選擇的不同的方法.主要有牽引復位(僅適用於早期無嵌頓的上頜骨骨折)和手術復位(適用於嵌入性骨折或復雜的上頜骨骨折).

3、上頜骨骨折的固定包括頜間固定、堅固內固定.

4、術後咬合調整少部分患者術後可能需要頜間彈力牽引來調整肌力,恢復術中重建的咬合關系.

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折饮食

頜骨骨折的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

1、早期(1-2周):食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1隻,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7-10天.

2、中期(2-4周):食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周.

3、後期(5周以上):食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克.將骨碎補與續斷先煎去渣,再入餘2味煮粥進食.每日1次,7天為1療程.每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程.

4、赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用於活血化瘀期.

5、豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽薑調味分飲食之.

6、豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加薑鹽調味分多次飲之.

7、鮮湖蟹2隻,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生薑、醋和醬油服食,常服.

8、烏雄雞1隻(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油蘸服,常服.

9、生黃芪30～60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食.

10、當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1隻,加水同煮湯食用.

11、紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成.

頜骨骨折患者飲食宜忌

1、多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏松的發生和發展.

2、骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重,選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的愈合和功能的恢復.

3、忌食葷油肥膩的食物,不易消化的食物.

4、忌食不良刺激的辛辣品,如辣椒、生蔥、芥末、胡椒等.

5、忌煙酒.

6、不宜吃油煎、油炸.

頜骨骨折 上頜骨骨折；下頜骨骨折并发症

本病常常由於骨折時的合並傷也導致一些並發癥,如髁突區受到嚴重創傷,可同時伴有顳骨骨板的損傷,致使此區腫脹明顯,外耳道流血,如合並顱中窩骨折時,可出現腦脊液耳漏.

另外,本病還常常並發感染和潰瘍等並發癥:

1、感染是頜骨骨折開放復位的一種常見並發癥,發生感染時應作膿培養和藥敏試驗,根據藥敏試驗選用敏感抗生素抗感染,如有骨折端部分形成死骨,可以手術去除死骨及肉芽組織搔刮,待傷口愈合6個月後行骨移植修復.

2、頜骨骨折易並發口腔潰瘍的主要原因,一是由於病人骨折後行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術,使之不能正常進行閉口運動,口腔的機械性自潔作用受到影響;加之口腔上皮組織的不斷脫落,唾液蓄積,食物殘渣滯於口腔及牙弓夾板上,不及時清除,則導致食物腐爛變性引起口腔炎及粘膜潰瘍,二是為瞭控制感染,在大量應用抗生素後體內菌群失調,口腔內一些正常細菌被抑制,黴菌和其他致病菌異常繁殖,三是因病人不能正常進食,機體抵抗力降低等極易導致口腔潰瘍.