慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis百科

慢性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥.表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎.若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎.若鼻粘膜深紅色,表面幹燥無光,鼻道有絲狀分泌物,稱慢性幹燥性鼻炎.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis病因

一、局部病因

1.急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎.

2.由於鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等.

3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitismedicamentosa),常見於久用滴鼻凈之後.

二、全身病因

1.長期慢性疾病,如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等,而致鼻粘膜長期或屢發性充血或瘀血.

2.維生素缺乏,如維生素A或C.

3.煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙.

4.長期服用利血平等降壓藥物,可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀.

三、環境因素:

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者,鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害,可造成慢性鼻炎.溫濕度急劇變化的環境,如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人,也較易發生此病.

病理:

慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯.粘液腺功能活躍,分泌增多.鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變.

慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變.

慢性幹燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜幹燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis症状

慢性單純性鼻炎:

鼻粘膜腫脹,表面光滑,濕潤,一般呈暗紅色,鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快復原,特別在下鼻甲為明顯,若用1～2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小,總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物.

慢性肥厚性鼻炎:

①下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物.

②粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表面不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯,探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感.

③局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis检查

〔檢查

1.鼻腔黏膜充血,下鼻甲鐘脹,表面光滑,柔軟.富於彈性,探針輕壓之凹陷,探針一移開後立即復原,對減充血劑敏感.

2.分泌物較枯稠.主要位於鼻腔底、下具道或總異道.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis预防

1、戒煙酒,註意飲食衛生和環境衛生,避免粉塵長期刺激.

2、治療過程中宜配合體育療法,以增強體質和抗病能力.

3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻,慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑,有彈力,對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,對血管收縮劑不敏感,故即使滴麻黃素後鼻塞亦無明顯減輕,且會引起嗅覺障礙,頭痛,記憶力減退,並有可能造成“藥物性鼻炎".

4、積極治療急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力摳鼻,以免引起鼻腔感染,註意環境衛生,嗜煙酒者自然也應戒除.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis治疗

治療原則:根除病因,恢復鼻腔通氣功能.

1.病因治療找出全身和局部病因.及時治療全身性慢性疾病、鼻竇炎、鄰近感染病灶和鼻中隔偏曲等.改善生活和工作環境,鍛煉身體,提高機體抵抗力.

2.局部治療

(1)鼻內用糖皮質激索:慢性異炎首選用藥,具有良好抗炎作用,並最終產生減充血效果二根據需要可較長期應用,療效和安全性好

(2)鼻腔清洗:具內分泌物較多或較乳稠者,可用生理鹽水清洗輿腔,以清除J.1內分泌物,改善鼻腔通氣:

(3)鼻內用減充血劑:可選擇鹽酸噴霧劑,連續應用不宜超過7天二若需繼續使用,則需間斷3--5天.長期應用麻黃堿滴鼻液可損害輿稱膜纖毛結構,應盡量避免:若不得不使用,應少雖間斷應用禁用I蔡甲銼床林,因已證實其可引起藥物性鼻炎.

(4)其他治療:包括封閉療法、針刺療法等,已很少應用.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis饮食

慢性鼻炎飲食宜忌

宜

1、肥大性鼻炎,宜:食芳香開竅,利水滲濕食物如芫荽、薑、蔥、韭、薺菜、苡仁、芡實、扁豆、赤豆、蓮子等.

2、萎縮性鼻炎,宜:多食富含維生素a、b2、c、e、煙酸的食物,多食新鮮蔬菜水果,又宜多食含鐵食物.臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎,有效率可達75%左右,可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者,多吃含鐵食物,療效是肯定的.

3、慢性鼻炎患者應多吃一些富含維生素a與維生素b的食物,以補充人體的需求.在水果與蔬菜中,如柑橘、杏、菠蘿、胡蘿卜、西紅柿、油菜、莧菜、動物肝臟、雞蛋、牛奶等含有豐富的維生素a和胡蘿卜素,而胡蘿卜素進入人體後能轉變為維生素a.維生素b主要存在於瘦肉及動物肝臟、粗糧、糙米、小米、玉米面、蕎麥面中.

忌

1、肥大性鼻炎,忌:忌食寒冷滋膩食物,如肥肉、蟹、田螺、河蚌、海味及多鹽飲食.

2、萎縮性鼻炎,忌:抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物.

3、實熱證不宜吃羊肉、辣椒與飲酒等.

4、虛證者不宜吃蘿卜、山藥等.

慢性鼻炎 J31.004 chronic rhinitis并发症

慢性鼻炎系列並發癥:

1、鼻息肉:過敏性鼻炎主要並發癥之一就是鼻息肉,同時還有鼻胛息肉上的改變,這些都表現為鼻腔阻塞,下鼻胛肥大,可以先采取一些保守治療.

2、支氣管哮喘:不及半數的花粉癥患者和部分常年性過敏性鼻炎患者發生支氣管哮喘,這是由於過敏性支氣管病變所致,其致敏物也與過敏性鼻炎一致,一般在鼻部,眼部癥狀出現後數年才有支氣管哮喘,在哮喘發作之前先有持續性,久治不愈的咳嗽,這是哮喘的前驅癥狀,由過敏性氣管炎所致,極少數患者哮喘與鼻部,眼部癥狀同時出現,少數小兒先有哮喘.常發現在幼兒時,數年後才出現鼻部癥狀,此時哮喘可能仍在發作,也可能已經沒有臨床表現瞭,支氣管哮喘發作主要表現為呼氣性呼吸困難,並有哮鳴音;嚴重者伴有胸悶,憋氣,不能平臥.常取端坐位或半坐位以幫助呼吸,為瞭排除支氣管內的粘稠分泌物,患者常不停地用力咳嗽,小兒可因此而引起嘔吐,當哮喘開始緩解時,常有多量白色粘痰咯出,呼吸困難隨之解除,長期發作哮喘可以並發肺氣腫和肺心病,嚴重影響患者的身體健康和生活質量,這種情況僅見於常年性過敏性鼻炎.

3、中耳炎:由於腫脹或水腫的鼻粘膜與咽鼓管粘膜相連續,咽鼓管粘膜也可以發生同樣病變,當咽鼓膜粘膜腫脹和水腫達到一定程度時,可導致咽鼓管阻塞,中耳腔積液,並出現傳音性耳聾,這就是過敏性中耳炎,此病不化膿,故不會導致鼓膜穿孔和耳流膿,其致敏物與過敏性鼻炎一致,但過敏性鼻炎並發過敏性中耳炎並不常見.

4、鼻竇炎:由於腫脹或水腫的鼻粘膜阻塞瞭在中鼻道和上鼻遭的鼻竇開口所致,幾乎所有過敏性鼻炎患者均有不同程度的過敏性鼻竇炎,受侵的鼻竇常為雙側,全鼻竇,過敏性鼻竇炎在沒有繼發感染前,常無明顯的臨床表現,診斷依靠鼻竇x線攝片或cT掃描.

5、過敏性咽喉炎:鼻變態反應可向下波及咽喉,病人出現咽喉發癢,咳嗽,輕度聲嘶,嚴重者可出現會厭,聲帶粘膜水腫而發生呼吸困難,過敏性鼻炎可引發上述多種嚴重的並發癥,故必須重視過敏性鼻炎的積極治療,以避免並發癥的發生.

6、過敏性鼻炎和睡眠障礙的關系:過敏性鼻炎患者常常由於炎性介質的釋放和炎癥細胞的活躍導致瞭鼻腔的充血和阻塞,嚴重影響瞭睡眠質量,從而導致瞭白天學習能力,工作效率和生活質量的下降,因此藥物治療過敏性鼻炎,改善鼻腔癥狀非常重要.

7、兒童患鼻炎可引起記憶力減退,智力下降,成年人患鼻炎影響工作和生活,鼻腔炎癥久治不愈,有患鼻腫瘤的危險.