難產 骨產道異常

難產 骨產道異常

難產 骨產道異常百科

難產(dystocia)是指由於各種原因而使分娩的開口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時間明顯延長,如不進行人工助產則母體難於或者不能排出胎兒的產科疾病.難產如果處理不當,不僅能引起生殖道疾病,影響以後的繁殖力,而且可能會危及母體及胎兒的生命.

難產 骨產道異常

難產 骨產道異常病因

佝僂病(30%):

維生素D缺乏性佝僂病,又叫骨軟化癥即骨礦化不足,為新形成的骨基質鈣化障礙,是以維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病,維生素D是維持高等動物生命所必需的營養素,它是鈣代謝最重要的生物調節因子之一.維生素D不足導致的佝僂病,是一種慢性營養缺乏病.

骨盆形狀(30%):

均小骨盆骨盆形狀正常,但各徑線可較正常值縮短2cm以上,因此,它的各個平面都有一定程度的縮小,多見於矮小婦女.漏鬥型骨盆骨盆入口各徑線尚正常,僅中段和出口徑線狹小,骨盆壁向內傾斜,骨盆呈漏鬥狀.

骨盆關節結核(30%):

畸形骨盆骨盆變形,左右不對稱,見於小兒麻痹後遺癥,先天性畸形,長期缺鈣,外傷以及脊柱與骨盆關節結核病等.

難產 骨產道異常

難產 骨產道異常症状

指胎兒娩出困難的各種異常產.

1、骨盆入口平面狹窄:測量骶恥外徑＜18cm,骨盆入口前後徑＜10cm,對角徑＜11.5cm:(1)單純扁平骨盆(2)佝僂病性扁平骨盆.

2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄:(1)漏鬥骨盆(2)橫徑狹窄骨盆

3、骨盆三個平面狹窄:骨盆外形屬女型骨盆,但骨盆入口,中骨盆及骨盆出口平面均狹窄,每個平面徑線均小於正常值2cm或更多,稱為均小骨盆,多見於身材矮小,體型勻稱的婦女.

4、畸形骨盆骨盆失去正常形態骨軟化癥骨盆(2)偏斜骨盆.

狹窄骨盆對母兒影響

1、對母體的影響若為骨盆入口平面狹窄,影響胎先露部銜接,容易發生胎位異常,引起繼發性子宮收縮乏力,導致產程延長或停滯,若中骨盆平面狹窄,影響胎頭內旋轉,容易發生持續性枕橫位或枕後位,胎頭長時間嵌頓於產道內,壓迫軟組織引起局部缺血,水腫,壞死,脫落,於產後形成生殖道瘺;胎膜早破及手術助產增加感染機會,嚴重梗阻性難產若不及時處理,可導致先兆子宮破裂,甚至子宮破裂,危及產婦生命.

2、對胎兒及新生兒的影響頭盆不相稱容易發生胎膜早破,臍帶脫垂,導致胎兒窘迫,甚至胎兒死亡;產程延長,胎頭受壓,缺血缺氧容易發生顱內出血;產道狹窄,手術助產機會增多,易發生新生兒產傷及感染.

難產 骨產道異常

難產 骨產道異常检查

一般檢查註意一般發育情況,身材矮小,胎位異常,初產婦臨產前胎頭未入盆及(或)有懸垂腹者,都表明骨盆可能狹窄,跛行者,骨盆可能傾斜.

骨盆測量骶恥外徑<17cm,應懷疑為扁平骨盆;各徑小於正常值1.5cm以上者為均小骨盆;坐骨結節間徑在7cm以下者,多同時存在中段狹窄,應進一步骨盆內測量.

難產 骨產道異常预防

按規定到正規的醫院進行產前檢查,在妊娠晚期還要做骨盆的測量,以便使醫生對母嬰情況進行全面的瞭解.一般在預產期前2周左右,醫生就要對產婦的分娩方式作出鑒定,並事先告知產婦本人,讓其知道是可以自然分娩或需要試產,如果隻能選擇剖宮產也會告訴本人,以便臨產婦做好思想和物質上的準備.

高齡產婦預防難產註意:

1、孕前要進行身體檢查.

2、孕前要提前1個月口服葉酸.

3、保證定期進行產前檢查.

4、懷孕16～20周時,要進行唐氏篩查.

5、懷孕20周以後要做羊水穿刺.

6、更多關註血糖、血壓等指標.

7、高齡產婦自然分娩的難度更大,需要提前做好準備.

難產 骨產道異常治疗

在分娩過程中,安慰產婦,使其信心倍增,保證營養及水分的攝入,必要時補液.註意產婦休息,監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度.足月活胎不能入盆,不能經陰道分娩的.應在接近預產期或臨產後行剖宮產結束分娩.通過檢查不能順產但可以試產的,應在嚴密監護下試產,若試產2～4小時,胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時行剖宮產術結束分娩.頭盆不稱明顯者,應及時行剖宮產術.

難產 骨產道異常饮食

1、妊娠早期,少食多餐,多吃含蛋白質、維生素豐富的食物,如魚、肉、蛋、乳制品、豆制品、新鮮水果和蔬菜.

2、妊娠中期,多食富含蛋白質、維生素的食物,同時要多食含鈣、鐵等微量元素的食物,如魚、肉、肝、蛋、海帶、蝦皮、豆腐幹等.

3、妊娠晚期,保證蛋白質、維生素,糖等營養素,增加鐵、鈣、鋅等微量元素.多吃豬肝、魚、肉、蛋黃、海帶、紫菜、幹蝦皮、黑木耳、豆腐幹、花生米等食品.

4、盡量少食刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡等,忌食脂肪性食物.

5、不宜多吃過咸、過甜及過於油膩的食物.

6、絕對禁止飲酒吸煙.

難產 骨產道異常并发症

1、胎便吸入癥候群

胎兒吞食的羊水裡面,含有些許脫落的細胞,胎毛,胎脂等雜質,接近足月時於腸道內聚集成一種深棕綠色的黏稠物質稱之為[胎便].

2、肩難產

肩難產經常合並新生兒手臂神經損傷或鎖骨骨折,延遲數分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡.