痞滿

痞滿

痞滿百科

痞滿是由表邪內陷,飲食不節,痰濕阻滯,情志失調,脾胃虛弱等導致脾胃功能失調,升降失司,胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒,按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證.本證按部位可劃分為胸痞、心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可稱為胃痞.本節主要討論胃痞.胃痞是脾胃腸病證中較為常見的病證,中醫藥治療本病具有較好的療效.西醫學中的慢性胃炎、胃神經官能癥、胃下垂、消化不良等疾病,當出現以胃脘部痞塞,滿悶不舒為主要表現時,可參考本節辨證論治.

痞滿

痞滿病因

脾胃同居中焦,脾主升清,胃主降濁,共司水谷的納運和吸收,清升濁降,納運如常,則胃氣調暢.若因表邪內陷入裡,飲食不節,痰濕阻滯,情志失調,或脾胃虛弱等各種原因導致脾胃損傷,升降失司,胃氣壅塞,即可發生痞滿.

1.表邪入裡外邪侵襲肌表,治療不得其法,濫施攻裡瀉下,脾胃受損,外邪乘虛內陷入裡,結於胃脘,阻塞中焦氣機,升降失司,胃氣壅塞,遂成痞滿.如《傷寒論》所雲:“脈浮而緊,而復下之,緊反人裡,則作痞,按之自濡,但氣痞耳.”

2.食滯中阻或暴飲暴食,或恣食生冷粗硬,或偏嗜肥甘厚味,或嗜濃茶烈酒及辛辣過燙飲食,損傷脾胃,以致食谷不化,阻滯胃脘,升降失司,胃氣壅塞,而成痞滿.如《類證治裁?痞滿》雲:“飲食寒涼,傷胃致痞者,溫中化滯.”

3.痰濕阻滯脾胃失健,水濕不化,釀生痰濁,痰氣交阻於胃脘,則升降失司,胃氣壅塞,而成痞滿.如《蘭室秘藏中滿腹脹》曰:“脾濕有餘,腹滿食不化.”

4.情志失調多思則氣結,暴怒則氣逆,悲憂則氣鬱,驚恐則氣亂等等,造成氣機逆亂,升降失職,形成痞滿.其中尤以肝鬱氣滯,橫犯脾胃,致胃氣阻滯而成之痞滿為多見.即如《景嶽全書?痞滿》所謂:“怒氣暴傷,肝氣未平而痞.”

5.脾胃虛弱素體脾胃虛弱,中氣不足,或饑飽不勻,飲食不節,或久病損及脾胃,納運失職,升降失調,胃氣壅塞,而生痞滿.此正如《蘭室秘藏?中滿腹脹》所論述的因虛生痞滿:“或多食寒涼,及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或臟寒生滿病.”

胃痞的病機有虛實之分,實即實邪內阻,包括外邪人裡,飲食停滯,痰濕阻滯,肝鬱氣滯等;虛即中虛不運,責之脾胃虛弱.實邪之所以內阻,多與中虛不運,升降無力有關.反之,中焦轉運無力,最易招致實邪的侵擾,兩者常常互為因果.如脾胃虛弱,健運失司,既可停濕生飲,又可食滯內停,而實邪內阻,又會進一步損傷脾胃,終至虛實並見.另外,各種病邪之間,各種病機之間,亦可互相影響,互相轉化,形成虛實互見,寒熱錯雜的病理變化,為痞證的病機特點.總之,胃痞的病位在胃,與肝脾有密切關系.基本病機為脾胃功能失調,升降失司,胃氣壅塞.

痞滿

痞滿症状

1.以胃脘痞塞,滿悶不舒為主要臨床表現,其痞按之柔軟,壓之不痛,視之無脹大之形.

2.常伴有胸膈滿悶,飲食減少,得食則脹,噯氣則舒等癥.

3.發病和加重常與飲食、情志、起居、冷暖失調等誘因有關.

4.多為慢性起病,時輕時重,反復發作,纏綿難愈.

痞滿

痞滿检查

纖維胃鏡檢查、上消化道X線檢查、胃液分析等的異常,有助於本病的診斷.

痞滿预防

註意飲食:吃飯定時定量,細嚼慢咽,以清淡、對胃黏膜刺激性小想食物為主,避免辛辣、生冷、堅硬、過酸等刺激性大的食物.戒煙戒酒:煙酒會對胃黏膜有損傷,引起粘膜糜爛、充血,從而加重病情,不利於疾病的康復.慎用藥物:有些藥物如非甾體抗炎藥,可刺激胃黏膜,引起疾病反復發作.應慎用或者盡量避免.積極治療:患瞭疾病,應積極治療,不論是急性胃炎還是其他疾病,都不可忽視,以免疾病進一步擴展,累及其它粘膜組織,引起更嚴重的疾病.

痞滿治疗

疼痛可以選用金鈴子散、良附丸、左金丸、芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、草豆蔻等;痞滿可以選用木香、砂仁、枳實、厚樸、茯苓、丁香、白豆蔻;大抵辛香藥物都具有促胃動力作用、促消化作用.反酸、燒心可以選用煅瓦愣子、烏賊骨、茯苓、瓜蔞、左金丸、芍藥甘草湯、梔子甘草湯等;納差可以選用丁香、木香、砂仁、生薑、二芽,以及三棱、莪術等.適當的對癥治療對於治本大有幫助.

胃痞的基本病機是脾胃功能失調,升降失司,胃氣壅塞.因此,其治療原則是調理脾胃,理氣消痞.實者分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣,虛者則重在補益脾胃.對於虛實並見之候,治療宜攻補兼施,補消並用.治療中應註意理氣不可過用香燥,以免耗津傷液,對於虛證,尤當慎重.

預後

胃痞一般預後良好,隻要保持心情舒暢,飲食有節,並堅持治療,多能治愈.但胃痞多為慢性過程,常反復發作,經久不愈,所以貴在堅持治療.若久病失治,或治療不當,常使病程遷延,並可漸漸發展為胃痛、胃癌等疾患.

痞滿饮食

註意飲食:吃飯定時定量,細嚼慢咽,以清淡、對胃黏膜刺激性小想食物為主,避免辛辣、生冷、堅硬、過酸等刺激性大的食物.戒煙戒酒:煙酒會對胃黏膜有損傷,引起粘膜糜爛、充血,從而加重病情,不利於疾病的康復.慎用藥物:有些藥物如非甾體抗炎藥,可刺激胃黏膜,引起疾病反復發作.應慎用或者盡量避免.積極治療:患瞭疾病,應積極治療,不論是急性胃炎還是其他疾病,都不可忽視,以免疾病進一步擴展,累及其它粘膜組織,引起更嚴重的疾病.

痞滿并发症

病程遷延,並可漸漸發展為胃痛、胃癌等疾患.