過期產兒 過熟兒

過期產兒 過熟兒

過期產兒 過熟兒百科

胎齡滿42足周或以上(≥294天)出生的稱為過期產兒(postterminfant又稱過熟兒postmaurity).若胎盤功能正常宮內生長發育良好,出生體重≥4000g稱巨大兒,而胎盤明顯老化,功能減退,導致胎兒營養障礙,生長發育停滯者,稱胎盤功能不全綜合征.

過期產兒 過熟兒

過期產兒 過熟兒病因

至今尚未十分明確,常與下列因素有關:①孕末期孕酮過多和雌激素過少；②經常臥床休息,活動過少；③胎位異常和胎兒畸形；④營養條件好,維生素E過多；⑤遺傳因素和個人體質；⑥子宮收縮乏力.

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過期產兒 過熟兒症状

臨床表現

胎盤功能良好的過期產兒,臨床外觀良好,二眼靈活,皮膚較白,似生後幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿,指甲較長,頭發較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯.

胎盤功能不足的過期產兒主要表現在胎脂消失,進行性缺氧和胎兒子宮內營養不良,按程度不同分三期.

胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生後變幹就發皺,裂開,脫屑.

在第一期的基礎上缺氧進行性加劇,腸蠕動加快,肛門括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶,羊膜,皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水.

除以上癥狀外,由於胎糞排於羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色.

病理改變

過期產兒由於胎盤逐漸通過衰老,鈣化,梗塞區增多,胎盤重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進行性缺氧.

過期產兒 過熟兒

過期產兒 過熟兒检查

產前孕婦檢查

一、判斷胎盤功能1.胎動計數；2.hPL測定；3.尿E3比值測定；4.B超檢查,包括雙頂經,胎盤功能分級,羊水量等；5.羊膜鏡檢查；6.NST,OCT試驗等.

二、胎兒電子監護儀檢測.

三、B超檢測.

四、羊膜鏡檢查.

產後胎兒檢查

一、血氣分析.

二、胸部X線檢查.

過期產兒 過熟兒预防

做好系統的產前檢查,註意孕婦體重,如連續測定雌三醇有下降趨勢,則應考慮終止妊娠.

胎盤功能正常的過期產兒預後良好,由於顱骨較硬,囟門較小,顱骨縫狹,兒頭塑形能力差,較易造成難產,若胎盤功能不足,則患病率及死亡率較一般為高,尤其是第二期癥狀過斯產兒,因急性缺氧,吸入污染胎糞的羊水,常可有嚴重的呼吸系統癥狀或缺氧性顱內出血.

過期產兒 過熟兒治疗

為瞭及早防止過期產胎盤功能不足導致的危險,必須及時考慮終止妊娠.應再次核對孕周及預產期,確系過期者作引產處理.

娩出前做好新生兒窒息的搶救準備,使娩出的新生兒能及時進行氣管插管,清除氣管內異物及加壓給氧等處理.

隨時註意呼吸道通暢.有羊水、胎糞吸入者,應及早用氧,缺氧不能緩解者可使用人工呼吸器,並糾正酸中毒,補充能量以防低血糖.給抗生素預防感染.

過期產兒 過熟兒饮食

第一應滿足優質蛋白質食物如奶、蛋、肝、魚和瘦肉的供應.如條件不允許,則一部分可以用豆制品來代替.

第二水果如山楂、鮮棗、桔子、廣桔、檸檬、柿子和桃等,各種新鮮蔬菜如胡蘿卜、青椒、西紅柿、茄子以及各種綠葉菜,是多種維生素和無機鹽的豐富來源,應當盡量調劑品種,充分食用.

第三主食要做到粗細糧搭配.除此以外,每周還應穿插吃1-2次含碘豐富的食物,如海帶、海蜇、海白菜、紫菜、海米、蝦皮、和魚等.

禁忌刺激性食物.如酒、濃茶、咖啡等,調味不宜過濃、過威,因為過多的鹽分容易引起水腫.

過期產兒 過熟兒并发症

過期產兒的主要臨床問題是過期,胎盤退化,多發性梗死和絨毛退化而造成胎盤功能不全綜合征.胎兒可能從母親處得不到足夠的營養,而消耗大量的軟組織.由於胎盤功能不全,過期產兒易在分娩時發生窒息(窒息和復蘇);胎糞吸入綜合征(呼吸系統疾病),此癥可在過期產兒中異常嚴重.因為羊水量已經減少,導致吸入的胎糞未被稀釋;由於出生時糖原儲備的不足而發生新生兒低血糖癥;因為厭氧代謝迅速消耗剩餘的糖原儲備,產時窒息的發生將加重低血糖.