枕骨大孔腦膜瘤

枕骨大孔腦膜瘤

枕骨大孔腦膜瘤百科

枕骨大孔腦膜瘤亦稱為枕骨大孔區腦膜瘤,系指發生於枕骨大孔四周的腦膜瘤,其中一半發生於枕骨大孔前緣,可向顱內生長,亦可向頸椎管內生長,常造成延髓的壓迫.

枕骨大孔腦膜瘤

枕骨大孔腦膜瘤病因

發病機制:

顱脊髓型起於腦幹腹側或腹外側硬膜,基底位於下斜坡,枕大孔之上,向枕骨大孔方向生長,脊髓顱型由頸段脊膜瘤向顱內生長,血供主要來自於椎動脈,枕動脈和咽升動脈的分支.

枕骨大孔腦膜瘤

枕骨大孔腦膜瘤症状

本病發展緩慢,來院就診平均病程2.5年,早期表現為一側頸部疼痛,隨病情發展,幾個月後逐漸出現肢體麻木,以上肢多見,繼之累及下肢,腫瘤壓迫延髓及高頸髓,病人會出現雙上肢乏力,嚴重者可出現肢體肌肉萎縮,腱反射減弱,累及小腦時,病人出現走路不穩,共濟運動障礙.

神經系統檢查發現痛覺或溫度覺減退或消失,其中1/4病人臨床表現酷似脊髓空洞癥,腦神經損害以第Ⅹ和Ⅺ腦神經的損害為常見,其中第Ⅹ腦神經的損害與腦幹內的下行感覺傳導束受壓有關,當臨床隻有第Ⅺ腦神經損害而無第Ⅹ腦神經損害時,說明腫瘤位置較低,可以排除頸靜脈孔區腫瘤,後期當腫瘤壓迫形成梗阻性腦積水時,病人出現顱內壓增高,如頭痛,嘔吐及視盤水腫等癥狀.

枕骨大孔腦膜瘤

枕骨大孔腦膜瘤检查

20世紀70年代診斷主要依靠脊髓碘油和腦室碘油造影,造影片顯示枕骨大孔區邊界清晰的充盈缺損,近年國外多以甲泛影葡胺脊髓造影CT掃描,代替繁瑣的傳統脊髓造影及腦室碘油造影,經對比CT掃描,3/4的病例得以確診,MRI是診斷顱後窩和上頸段腫瘤的最佳方法,經增強MRI掃描,幾乎100%枕大孔區腫瘤可以得確診.

枕骨大孔腦膜瘤预防

首先是飲食問題,其次就是預防為主.

枕骨大孔腦膜瘤治疗

(一)治療

枕骨大孔腦膜瘤一經確診,應考慮擇期手術治療.根據腫瘤的位置而異,可采取不同手術入路.

1.腫瘤位於枕骨大孔後或側方者可采用顱後窩正中開顱.充分暴露枕骨鱗部及將頸1～2棘突椎弓咬除,因腫瘤占位,枕大孔和頸1～2處硬脊膜飽滿張力高,此時要避免壓迫頸髓和延髓,以防影響呼吸.切開硬脊膜,充分暴露腫瘤.腫瘤的基底均附著在硬腦膜、腦脊膜上,腫瘤與頸髓、延髓之間有蛛網膜相隔,有條件時可在顯微鏡下分離,並分塊切除腫瘤,被腫瘤侵蝕的硬腦膜、硬脊膜連同腫瘤一並切除.術中註意保護延髓及頸髓.若手術未能全切除腫瘤,病人又同時合並腦積水,可行腦室腹腔分流術.

2.腫瘤位於枕骨大孔前方時目前國內外均采用經口腔入路.此入路術後易合並腦脊液漏,故切除腫瘤後應嚴密修補硬腦膜.

(二)預後

本病的預後取決於腫瘤是否完全切除.文獻報道手術的死亡率為5%左右.若腫瘤未能完全切除,腫瘤復發者約5%死於術後3～5年.術前有嚴重神經功能缺失者,術後恢復較困難.60%的病人術後可生活自理或從事輕工作.因此,要提高枕骨大孔腦膜瘤的手術效果,必需早期診斷、早期治療.

枕骨大孔腦膜瘤饮食

1、枕骨大孔腦膜瘤吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

2、枕骨大孔腦膜瘤最好不要吃哪些食物:忌煙酒忌辛辣.忌油膩,忌吃生冷食物.

枕骨大孔腦膜瘤并发症

手術治療時如損傷第Ⅸ,Ⅹ腦神經與延髓,可發生延髓性麻痹,損傷第Ⅺ腦神經可使一側肩下垂.