眼眶骨折

眼眶骨折

眼眶骨折百科

眼眶骨折可單獨發生,或與其他頜面骨骨折同是雪生,如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨LeFortⅡ,Ⅲ型骨折等.臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折,眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等,其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點.

眼眶骨折

眼眶骨折病因

一、病因眶底骨折薄弱,主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成,外側為顫骨眶突.眶底呈一向後上延伸的傾斜平面,其後部為薄弱區,有眶下管及眶下裂通過.該區和篩骨紙板相連,構成眶底的內下壁,其薄如紙.當面中部受外力撞擊發生骨折時,眶底沖擊,使眶內壓劇增,可造成眶底骨折(fractureoforbitalfloor),這種骨折又稱暴裂骨折(blowoutfracture),由於眶底下方為上頜竇,眶底骨折常使眶內容疝入上凳竇內.

眼眶骨折

眼眶骨折症状

眼眶骨折的癥狀復視內出血視力障礙眼部脹痛眼球內陷眼球突出眼球壓痛瘀血、病史具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發骨折的外傷史者,應註意有無眶底骨折.

1、面中部骨折傷員合並眼球陷沒及復視者.

2、下直肌牽拉試驗陽性有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷.

3、X線攝片檢查可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況.

臨床表現:

4、眶周瘀血,腫脹可用眶周皮下及結膜下出血,如眶內出血多,可使眼球突出,眶下緣處常可觸及臺階,有壓痛.

5、眼球陷沒是眶底骨折的重要體征,造成眼陷沒的主要原因是:①因眶底骨折,眶內容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內;②眶底骨折片移位,使眶腔增大,眶內脂肪支持眼球的量不足所致.

6、復視暴裂骨折時,眶內窩包括眼下直肌,下斜肌和眶壁肌膜均向下移位,使眼外肌出現垂直方向運動受限而產生復視,如動眼神經受損傷,也可引起復視.

7、眶下區麻木眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經,引起該神經支配區麻木.

眼眶骨折

眼眶骨折检查

眼眶骨折檢查項目眼瞼檢查眼及眶區CT檢查動眼神經檢查眼功能檢查眼科檢查試驗檢查:下直肌牽拉試驗陽性,有地卡因麻醉結膜後,用眼科有齒鑷,通過結膜夾住下直肌腱,作牽拉試驗,如眼球上轉受限,則為陽性,表明下直肌有下陷.

實驗室檢查:X線攝片檢查,可選攝華氏位或斷層片,觀察眶腔,眶底及上頜竇情況.

眼眶骨折预防

防止面部外傷.應及時手術治療.手術時期以傷後1周左右為宜,因過早手術時傷區組織腫脹未消,過晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕,均難以達到滿意效果.

眼眶骨折治疗

應及時手術治療.手術時期以傷後1周左右為宜,因過早手術時傷區組織腫脹未消,過晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕,均難以達到滿意效果.

手術的目的是使嵌頓的眼球肌組織和脂肪復位,恢復眶腔體積和眼球活動,改善眼球陷沒和復視.

手術方法:在下瞼睫毛下方作一橫切口,切開皮膚和眼輪匝肌,勿切開眶隔,沿眶的表面向下分離,至眶緣,在雅眶緣的下方,橫行切開骨膜,沿骨面剝離眶底的骨膜,顯露眶底骨折處.註意保護眶下神經.細心、充分地進行分離,將下直肌、眶內農作物從嵌頓處解脫出來,使之納回眶內.用牽拉試驗進行檢查,直至眼球運動不受限.有眶下緣骨折者應予復位,作骨間結紮固定.眶底有骨質缺損者,可植入骨片或代用品,以重建眶底.

眼眶骨折饮食

一、飲食眼眶骨折食療方三七燉烏雞食譜原料:

烏雄雞1隻(約500克),三七5克,醬油.

制作方法:

1、烏雞去皮毛內臟,洗凈.

2、把三七切片,納入雞肚中.

3、加少量黃酒,隔水清燉,熟後用醬油調味即可.

健康提示:

本膳適用於眼眶骨折者.

眼眶骨折并发症

眶底眼球陷沒,眼球運動受限,眶下神經分佈區麻木,視力障礙等.